Галина Васильевна Бабина (подробнее)

врач -ендокринолог

 

 

 

 

Эндокринные артериальные гипертензии.

• Артериальные гипертензии при патологии надпочечников и щитовидной железы

Не менее половины всех случаев эндокринных гипертензий приходится на надпочечниковые артериальные гипертензии. Артериальные гипертензии при патологии надпочечников составляют до 5% всех артериальных гипертензий (по данным специализированных клиник — до 12-15%) и развиваются в результате гипертензивного эффекта ряда гормонов. Причиной артериальной гипертонии могут быть заболевания надпочечников, связанные с формирование опухолей, которые вырабатывают гормоны. Эти гормоны вызывают повышение АД и могут протекать под «маской» гипертонической болезни. Эти эндокринные вторичные формы артериальной гипертонии часто возникают у лиц молодого возраста, отличаются тяжелым течением, лечение медикаментами часто бывает малоэффективным.

В таких случаях важно диагностировать первичный гиперальдостеронизм (синдром Кона) – опухоль надпочечника, которая секретирует гормон альдостерон. Альдостерон задерживает натрий в организме, повышает АД. При этом часто избыточно выводится калий, что часто приводит к характерным симптомам: пациенты жалуются на мышечную слабость, судороги в мышцах рук и ног, учащение мочеотделения, особенно в ночные часы.
Причиной артериальной гипертонии может быть также другая опухоль надпочечника – феохромоцитома, которая секретирует катехоламины. При этом артериальная гипертония приобретает кризовый характер.

• Артериальная гипертензия при эндокринопатиях щитовидной железы встречается как при гипертиреозе, так и при гипотиреозе.

Гипертиреоз. Характерные признаки гипертиреоза — увеличенные ЧСС и сердечный выброс, преимущественно изолированная систолическая артериальная гипертензия с низким (нормальным) диастолическим АД. Считают, что повышение диастолического АД при гипертиреозе — признак другого заболевания, сопровождающегося артериальной гипертензией, или признак гипертонической болезни.

Гипотиреоз. Характерный признак гипотиреоза — высокое диастолическое АД. Другие проявления со стороны ССС — уменьшение ЧСС и сердечного выброса.
В обоих случаях для уточнения диагноза необходимо определение функций щитовидной железы.

• Артериальная гипертензия при расстройствах эндокринной функции гипоталамо-гипофизарной системы.Наибольшее клиническое значение имеет артериальная гипертензия, развивающаяся при значительном и длительном увеличении в крови АДГ и АКТГ.

Эти заболевания очень важно своевременно выявлять, так как лечить их необходимо совместно с эндокринологом – прежде всего нормализовать гормональные отклонения как основную причину артериальной гипертонии, что приводит к нормализации АД и выздоровлению пациента. Диагностика заболевания проводится в условиях специализированного отделения, где исследуют гормоны, проводят томографическое исследование надпочечников, УЗИ щитовидной железы, а по показаниям – и другие методы исследования.