Остеосцинтиграфія – метод радіонуклідної візуалізації кістково-суглобового апарату з використанням остеотропних радіофармпрепаратів (РФП), призначений для виявлення ділянок патологічного порушення метаболізму кісткової тканини внаслідок деструктивно-репаративних процесів різної етіології.
Метод дозволяє оцінити характер розподілу РФП у кістках скелету і суглобах, виявити ділянки патологічного порушення метаболізму, їх точну локалізацію та природу виникнення.
Режими проведення остеосцинтиграфії:
- Планарна сцинтиграфія всього тіла (whole body).
- Прицільні проекції окремих ділянок скелету.
- Однофотонна емісійна комп’ютерна томографія (ОФЕКТ).
- Трьохфазна сцинтиграфія.
- Поєднана ОФЕКТ/КТ.
Показання до остеосцинтиграфії:
- Первинне ураження кісток.
- Вторинне (метастатичне) ураження кісток.
- Запальні захворювання кісток і суглобів (остеомієліт, артрити, дисметаболічні артропатії).
- Травматичні пошкодження кісткової системи (у тому числі приховані і стрес-переломи)
- Болі в хребті, сакроілеїти, диференційна діагностика доброякісного (остеохондроз, патологія міжхребцевих дисків, спондилолістез) і вторинного (злоякісного) ураження.
- Оцінка ефективності хіміотерапевтичного, променевого та радіонуклідного лікування.
- Наявність больового синдрому невідомої природи, ймовірно пов’язаного з кістково-суглобовим апаратом.
- Визначення життєздатності кісткових трансплантатів.
- Виявлення неспроможності та наявності запального процесу (інфікування) в ділянці суглобових протезів.Показання до трьохфазної сцинтиграфії:
1. Запальні захворювання кісток і суглобів (остеомієліт, артрити, дисметаболічні артропатії).
2. Травматичні пошкодження кісткової системи (в тому числі приховані і стрес-переломи).
3. Визначення життєздатності кісткових трансплантатів.
4. Виявлення неспроможності та наявності запального процесу (інфікування) в ділянці суглобових протезів.
Показання до ОФЕКТ:
- Сумнівне підвищення накопичення РФП, яке недостатнє для інтерпретації природи даної ділянки (доброякісної або злоякісної) і вимагає уточнення його локалізації.
- Розташування ділянки підвищеного накопичення РФП в області суперпозиції кісткових структур.
- Велика кількість ділянок ураження кісткової тканини, виявлених на КТ або МРТ.
- Необхідність порівняння (зіставлення) з іншими методами візуалізації.
Показання до ОФЕКТ/КТ:
- Диференційна діагностика підозрілих невизначених ділянок підвищеного накопичення РФП при стандартній планарной остеосцинтиграфії в режимі «все тіло» або ОФЕКТ.
- Диференційна діагностика доброякісних і злоякісних ділянок підвищеного накопичення РФП в залежності від їх локалізації в структурах кістково-суглобового апарату.
- Підозра на наявність м’якотканного компонента при ураженні кісткової тканини.
- Підозра на наявність супутніх ускладнень, зокрема патологічних переломів або компресії спинного мозку, які можуть бути виявлені при одному суміщеному дослідженні.
- Необхідність проведення біопсії ураженої кісткової тканини.
Підготовка до дослідження. Спеціальної підготовки не потрібно, в день дослідження рекомендується легкий сніданок. Можна приймати медикаменти, призначені лікарем, у тому числі анальгетики.
При собі мати направлення на дослідження, медичну документацію (виписні епікризи після стаціонарного лікування, дані КТ, МРТ, радіонуклідних досліджень, якщо вони проводилися раніше).
Проведення дослідження. Введення препарату проводиться в маніпуляційній відділення внутрішньовенно. Дослідження проводиться через 1,5 – 3 години від моменту введення препарату і триває від 20 до 60 хвилин. Під час дослідження пацієнт повинен нерухомо лежати на спині, при неможливості виконання цієї умови (наприклад, посилення больового синдрому в цьому положенні) необхідно повідомити про це лікаря. Час початку дослідження, його тривалість і кількість проекцій визначається лікарем в залежності від індивідуальних особливостей пацієнта і діагнозу.
Після введення препарату пацієнт може перебувати у відділенні або залишити відділення до моменту початку дослідження (при узгодженні з лікарем). Результат дослідження видається на руки пацієнту через 15-30 хвилин після його закінчення. У деяких випадках виникає необхідність додаткового дослідження через 24 години після введення препарату.
Проведення остеосцинтиграфії рекомендується:
- До початку лікування.
- Не раніше 3-4 місяців після закінчення променевої, радіонуклідної та хіміотерапії.
- На етапах хіміотерапевтичного лікування для оцінки його ефективності.
Переваги сцинтиграфії перед методами морфологічної візуалізації:
- Можливість виявлення ділянок порушеного метаболізму в кістковій тканині на ранніх стадіях їх виникнення.
- Можливість візуалізації всього тіла (в режимі whole body), необхідних для уточнення прицільних проекцій і ОФЕКТ без збільшення променевого навантаження на пацієнта.
- Можливість зіставлення або поєднання сцинтиграфічного (функціонального) зображення з даними морфологічних досліджень (КТ, МРТ) для більш точної діагностики.
Протипоказання: вагітність, період годування груддю, тяжкий стан пацієнта.