Каскадна плазмофільтрація

Каскадна плазмофільтрація – високоселективний, ефективний екстракорпоральний метод очищення крові, в основі якого лежить видалення компонентів крові з високою молекулярною масою.

Під час процедури відбувається пропускання плазми, отриманої за допомогою центріфужного сепаратора через мембрану фільтра, де, в свою чергу, відбувається відділення і видалення атерогенних ліпопротеїдів низької і дуже низької щільності (ЛПНЩ і ЛПДНЩ), ліпопротеїду-а (ЛП (а)), циркулюючих імунних комплексів, тригліцеридів, фібриногену і продуктів його розпаду, фактора Віллебранта, фібронектину, С1 і С3-компонентів системи комплементу та ін. макромолекул. Методика застосовується також для запобігання повторного стенозирования судин у пацієнтів, які перенесли операцію аорто-коронарного шунтування (АКШ) або коронарне стентування.

КПФ (каскадна плазмофільтрація) виконується на сепараторі клітин крові з комплектом магістралей і з включенням в контур плазмофільтри.
Плазма, проходячи через плазмовий фільтр поділялася на концентрат, в якому містить макромолекули, розмір яких більше ніж у IgG (включаючи ЛНП, ЛП (а), тригліцериди, фібриноген), і плзмофільтрат, в якому містяться всі інші компоненти плазми крові меншого розміру (ЛПВЩ , IgG), разом з еритроцитами, і повертаються в судинне русло пацієнта. При необхідності видалення компонентів плазми з меншою молекулярною масою можливо використовувати фільтр з меншим діаметром пір. За одну процедуру з 3-4 літрів фільтрату видаляється отримати 300-400 мл концентрату, який замінюється збалансованим сольовим розчином.

КПФ, за даними північно-американських вчених і європейських досліджень, призводить до зменшення концентрації загального холестерину в середньому на 67%, ЛНП на 72%, ЛП (а) на 70%, тригліцеридів на 54%, KGDG на 30%, фібриногену на 63 %, в’язкості плазми на 16%.

 

Показання до каскадної плазмофільтрації при порушеннях ліпідного обміну:

• Гомозиготна форма спадкової гіперхолестеринемії (абсолютні показання)
• Гетерозиготна форма спадкової форми гіперхолестеринемії – тяжкий перебіг, відсутність ефекту від медикаментозної терапії і / або непереносимість гіполіпідемічних препаратів
• Комбінована гіперліпідемія
• Наявність ІХС та високого рівня ЛП (α)
• Недостатній ефект або неможливість застосовування гіполіпідемічної терапії у хворих із первинною або вторинною гіперліпідемією
• Порушення ліпідного обміну у хворих, що перенесли ангіопластику
• Виражена гіпервязкость при загостренні ІХС

 

Терапевтичний ефект КПФ:

• Відновлення реології крові (зниження в’язкості)
• Поліпшення мікроциркуляції
• Нормалізація функцій ендотелію судин, еритроцитів, тромбоцитів
• Підвищення оксигенації тканин
• Підвищення чутливості до лікарських препаратів
• Корекція і зниження до цільових значень ліпідних факторів ІХС

 

Переваги каскадної плазмофільтрації:

• Селективне видалення патогенних компонентів плазми в залежності від молекулярного розміру
• Компоненти, такі як аутоальбумін, фактори згортання крові повертаються в кровоток пацієнта
• Зменшення об’єму або повне виключення застосування плазмозамінних розчинів
• Безпечність плазмообміну (за рахунок зниження ризику трансфузіологічних інфекцій)

За результатами проведених крупних епідеміологічних досліджень : Фрамингемське, MRFIT ( Multiple Risk Factor Intervention Trial ), SCS ( Seven Countries Study ) виявлена чітка кореляція між концентрацією холестерину в крові та рівнем смертності від ІХС.

 

Доказано, що зниження нормального чи підвищеного рівня холестерину в крові зменшує:

• Частоту інфарктів міокарда на 26-37%
• Смертність від серцево-судинних захворювань – на 28-42 %
• Загальну смертність – на 22-30%
• Потребу в хірургічній та ендоваскулярній реваскуляризації міокарда – на 27-37%