Електроенцефалографія з наявністю відеомоніторингу та ритмокардіографії — метод графічної реєстрації біопотенціалів головного  мозку, який дозволяє проаналізувати його стан, наявність уражень тканини головного мозку та їхній характер.

Метод полягає в комп’ютерній  реєстрації й аналізі сумарної біоелектричної активності головного мозку. Він має велике значення при дослідженні хворих з епілепсією, оскільки лише на електроенцефалограмі можна виявити епілептичну активність головного мозку. Даний метод застосовується практично при всіх неврологічних (пухлини головного мозку, судинні захворювання, черепно-мозковій травмі, запальному процесі), психічних і мовних розладах.

Дозволяє вивчити цикл «сон і неспання»,  активність роботи нервової системи при невротичних відхиленнях  та розладах, локалізувати місце ураження, розташування вогнища ураження, оцінити ефективність проведеного лікування, спостерігати за динамікою реабілітаційного процесу. Наші дослідження проводяться на пристрої НЕЙРОКОМ ХАІ — Меdica 19. 

Показання

• черепно-мозкові травми;
• перенесені хірургічні втручання на хребті та головному мозку;
• перевірка гіпотез про наявність новоутворень в головному мозку;
• симптоми порушення мозкового кровообігу;
•  епілепсія;
• судоми;
• часті непритомність;
• напади невластивого для поведінки людини;
• невротичні захворювання та розлади;
• гіпертонічна хвороба;
• остеохондроз шийного відділу хребта;
• головні болі;
•  порушення сну;
• затримка мовного або розумового розвитку.

 Протипоказання

• збуджений або інший патологічний стан, що перешкоджає контакту з хворим;
• тремор голови чи кінцівок;
• травматичні ушкодження шкірних покровів голови;
• хвороби шкіри голови, які затрудняють контакт електродів із шкірою.

 Викликані потенціали головного мозку

Викликані потенціали головного мозку – сучасний високоінформативний метод дослідження функцій головного мозку, зорового і слухового аналізаторів, який дозволяє здійснювати оцінку та достовірний аналіз  стану та функціональної активності нервових шляхів.

При стимуляції периферичних нервів або у відповідь на стимули (зорові, акустичні, когнітивні, сомато-сенсорні), в корі головного мозку формуються електричні відповіді, що дозволяють оцінити стан пам’яті та запам’ятовування, роботи зорових, слухових шляхів,  контролювати ефективність лікування неврологічних захворювань, давати прогноз розвитку хвороби.

Використання ВП є неоціненним засобом для раннього виявлення та прогнозу неврологічних розладів при різних захворюваннях (інсульт, пухлини головного мозку, наслідки черепно-мозкової травми, розсіяний склероз та ін.).

В середньому дослідження займає від 30 хвилин до години

Як підготуватися до дослідження викликаними потенціалами

В день проведення обстеження необхідно відмінити прийом судинних препаратів і транквілізаторів, оскільки вони можуть спотворити результати обстеження. Не можна використовувати хімічні речовини (наприклад, лак для волосся, гель). Рекомендується добре виспатися в ніч перед дослідженням.

За рік проводиться близько 33 000 (за 10 років майже 273 000)

Електрокардіографія – це метод графічної реєстрації електричних явищ, які виникають у серцевому м’язі під час його діяльності, з поверхні тіла.

Електрокардіографія (ЕКГ) є одним з основних методів дослідження серця і діагностики захворювань серцево-судинної системи, який є незамінним у діагностиці порушень ритму і провідності, гіпертрофій, ішемічної хвороби серця. Цей метод дає можливість з великою точністю говорити про локалізацію вогнищевих змін міокарда, їх розповсюдженість, глибину і час появи.  Метод дозволяє виявити дистрофічні й склеротичні процеси в міокарді, порушення електролітного обміну, що виникають під впливом різних токсичних речовин.

Ми проводимо синхронний 12-канальний запис ЕКГ, ритмограму,  використання додаткових відведень по Небу, Слапаку, оцінку варіабельності серцевого ритму та дисперсності інтервалу QT  та зубця Р.

 Як підготуватися до ЕКГ

Спеціальної підготовки до електрокардіографії не потрібно. Процедура проводиться в день звернення пацієнта до медичної установи. Дослідження проводиться після 10-15 хвилин відпочинку, не раніше ніж через 2 години після прийому їжі. Під час запису електрокардіограми слід розслабитися і не здійснювати жодних рухів. Можливо, буде потрібна невелика затримка дихання.

За рік близько 1 700, за 10 років – 11 000

Проби з фізичним навантаженням – це «золотий стандарт» при вирішенні питання, чи є у вас стенокардія, або немає. Простими словами – це створення умов, коли організму потрібна підвищене споживання кисню, на тлі якого можуть бути зареєстровані ішемічні зміни міокарда, які не проявляються на ЕКГ у спокійному стані.

У здорової людини у відповідь на фізичне навантаження серцево-судинна система реагує підвищенням пульсу і АТ для забезпечення посиленого кровотоку. Уражені коронарні судини не можуть впоратися з таким завданням, що в більшості випадків супроводжується порушенням коронарного кровотоку, що супроводжуються ішемічними порушеннями по ЕКГ.

Ми проводимо  проби з дозованим фізичним навантаженням:

• тредміл-тест на тредміл-системі «VALIANT», в тому числі у пацієнтів з масою тіла до 200 кг
• велоергометрію на системі-велоергометрія «CORIVAL», в тому числі лежач

 Тредміл являє собою бігову доріжку, що приводиться в рух електромотором з різною швидкістю. Людина, що знаходиться на рухомій доріжці, виконує ходьбу або біг. Швидкість ходьби на тредмілі регулюється в широких межах, навантажуваність проби можна збільшувати, створюючи градуйований нахил, що поступово підвищується. Так імітується ходьба вгору. Дозується навантаження при проведенні тредмілергометріі в метаболічних еквівалентах (МЕТ), яка відображає енерговитрати організму при виконанні роботи.

Велоергометр являє собою стаціонарний велосипед, що має пристосування для тарування навантаження в одиницях потужності (ватах).

 Призначення та показання

• виявити приховану коронарну недостатність;
• визначити функціональний клас стенокардії;
• діагностувати кардіалгії, коронарити, порушення ритму і провідності серця;
• провести диференціальну діагностику неспецифічних змін на ЕКГ, наявності атипового больового синдрому;
• визначити індивідуальну толерантність до фізичного навантаження;
• виділити пацієнтів з факторами ризику артеріальної гіпертензії;
• підібрати та оцінити ефективність лікувальних заходів;
• розробити програми фізичної реабілітації хворих з ІХС;
• вирішити питання працездатності хворих;
• уточнити стан фізичної працездатності практично здорових людей.

Після проведення проби з фізичним навантаженням пацієнтові видається висновок про наявність чи відсутність прихованої ішемії міокарда, реакції артеріального тиску на фізичне навантаження, своєчасності відновлення показників гемодинаміки, а також про допустимі рівні фізичного навантаження. При виявленні ішемії пацієнту може бути рекомендована коронарографія для визначення необхідності оперативного лікування.

 Протипоказання для проведення проб з фізичним навантаженням

Як підготуватися до проб з фізичним навантаженням

Проби проводяться в амбулаторних умовах. Напередодні за узгодженням з лікарем можуть відмінятися деякі медикаментозні препарати. У день дослідження необхідно відмовитися від щільного сніданку, міцної кави, паління.

Тривалість дослідження складає близько 30-40 хв.

За рік проводиться майже 3 200, за 10 років – близько 19 000

Інколи звичайне ЕКГ не може виявити симптоми порушень роботи серця. Хвороба може бути «невидима» у звичайному стані, проявлятись лише в певних ситуаціях, наприклад, під час навантаження або сну. Призначення цілодобової реєстрації електрокардіограми під час звичної щоденної активності пацієнта є стандартом у діагностиці порушень роботи серця.

ЕКГ-холтер позбавляє пацієнта необхідності знаходитись в клініці під час діагностики. Моніторування триває від 1 до 5 діб і проводиться на апаратах Diacard, Cardiospy, ABPM, ECG-PRO. Холтер прикріплюють на ременях до тіла пацієнта, у визначених місцях прикріплюють електроди.

Безперервна реєстрація серцевих циклів дозволяє діагностувати порушення ритму і провідності, виявленні їх зв’язку зі скаргами пацієнта, оцінити роботу імплантованих електрокардіостимуляторів (ЕКС) і ефективність медикаментозного лікування.

Показання

• скарги на порушення серцевого ритму, серцебиття, запаморочення; стан непритомності
• діагностика ішемічної хвороби серця;
• профілактичне спостереження за пацієнтами із загрозливими ішеміями й аритміями;
• оцінка ефективності антиаритмічної терапії;
• оцінка ефективності антиішемічної терапії;
• оцінка роботи кардіостимулятора
• перенесений інфаркт міокарда;
• наявність супутніх синдромів і станів (хвороби щитоподібної залози; надлишкова маса тіла; високий рівень холестерину, вагітність);
• виявлення серцево-судинних патологій перед хірургічним втручанням
• люди складних та ризикованих професій (пілоти, космонавти, водолази і т.ін.).

 Протипоказань та обмежень для проведення холтерівського моніторинга немає

Як готуватися до холтерівського моніторингу

Все що потрібно від пацієнта під час проведення холтерівського моніторингу ЕКГ –  продовжувати вести звичайний спосіб життя та фіксувати в спеціальний щоденник часи фізичного навантаження, відпочинку, прийому ліків, випадки дискомфорту.

Моніторування триває від 1 до 5 діб.

За рік близько 200, за 5 років – близько 1 000

Спірометрія – метод дослідження функції зовнішнього дихання, за допомогою якого визначають об’єм та швидкість руху повітря в дихальних шляхах. Це дозволяє виявити порушення вентиляційної функції органів дихання та визначити їх тип.

 Прилад, за допомогою якого проводять дане дослідження називається спірометром.

У сучасних моделях спірографів запис функції дихання і аналіз цього запису проводяться за допомогою комп’ютера. Це підвищує точність і зручність дослідження. Спірографію з проведенням функціональних проб (із застосуванням бронходилятаторів, провокаційних тестів) ми проводимо на спірометрі Spirolab (МIR, Італія).

 За допомогою спірометрії визначають:

• показники спокійного дихання;
• показники форсованого дихання;
• показники максимальної вентиляції легень;
• функціональні проби (із застосуванням бронходилятаторів, провокаційні тести).

 Показання

• діагностика та виявлення причин респіраторних симптомів (хронічного кашлю, задишки, утрудненого дихання і т.д.)
• діагностика поширених захворювань легень (бронхіальна астма, ХОЗЛ, хронічний бронхіт);
• визначення тяжкості захворювання легень;
• контроль прогресування захворювання легень;
• оцінка ефективності лікування легеневої патології;
• спадкові захворювання дихальної системи;
• диференціальна діагностика між захворюваннями дихальної і серцево-судинної системи;
• прогнозування можливих ризиків та ускладнень перед оперативним втручанням;
• курці з великим стажем;
• обстеження працівників, які працюють на підприємствах із шкідливими умовами праці (вдихання забрудненого повітря – лаки, фарби тощо);
• об᾿єктивізація скарг хворого з професійною патологією органів дихання та проведення експертизи непрацездатності.

 Абсолютні протипокази 

• гемодинамічна нестабільність (висока/низька артеріальна гіпертензія; ЧСС ; втрата або спутанність свідомості)
• інфаркт міокарда, тромбоемболія перенесені за місяць до процедури
• нестабільна стенокардія (болі за грудиною, що прогресують по силі, частоті та тривалості)
• пневмоторакс – не раніше, ніж через 2 тижня після дозволу
• кровохаркання, яке з᾿явилося нещодавно
• наявність внутрішньогрудної, черевної та церебральної аневризм значних розмірів
• внутрішньочерепна гіпертензія (головний біль, головокружіння, тошнота та блювання) внаслідок травми, пухлини, крововиливу, менінгіту та енцефаліту
• гостре відшарування сітківки

 Відносні протипокази до спірометрії

• тривале кровохаркання невстановленої етіології
• декомпенсовані кардіоваскулярні захворювання, недавній інфаркт,ТЕЛА ( ˃ 1міс.)
• недавні операції на очах, головному мозку, ЛОР – органах, грудній та черевній порожнинах
• гіпертензивний криз
• наявність будь-якого гострого процесу, який утруднює виконання тесту
• психологічний/ неврологічний (деменція, дезорієнтація) статус пацієнта, що не дозволяє виконувати відповідні команди під час проведення тесту
• вік до 5-6 років

 Як готуватися до спірографії

Спірограма знімається в положенні хворого сидячи. Одяг пацієнта повинен дозволяти йому дихати вільно, без стискання грудної клітини. 

Для спирографії підготовка пацієнта майже не потрібна. Обстеження краще проводити вранці, натщесерце, після п’ятнадцяти-двадцять хвилин відпочинку. Каву та сигарети за годину перед обстеженням необхідно виключити. Якщо пацієнт приймає бронхолітичні препарати, вони повинні бути скасовані за день до призначеного обстеження.

Тривалість дослідження становить 20-60 хв.

За рік понад 3300, за 10 років – близько 21 5000

Ехокардіографія – метод ультразвукової діагностики, що дозволяє оцінити структуру і функцію серця. Він заснований на уловлюванні відбитих від структур серця ультразвукових хвиль.

Вам пропонується ехокардіографія: трансторакальна, черезстравохідна, стрес-ехокардіографія з фармакологічними пробами, 3D-ехокардіографія, оцінка деформації (Strain) і швидкості деформації (Strain Rate) за допомогою технології Speckle Tracking) на апаратах експерт-класу: Philips Affinity 70G; Toshiba (Artida, Aplio, Xario), General Electric (Vivid S70N, Vivid iq, Vivid i, Logiq F6), Fukuda.

Сучасне устаткування та програмне забезпечення дозволяють отримати чудову якість зображення, що, в свою чергу, визначає нові можливості в оцінці анатомії серця, функції шлуночків, передсердь та клапанного апарату.

Окрім стандартної візуалізації камер та клапанів серця (М-режим, В-режим), також проводиться оцінка внутрішньосерцевого кровотоку за допомогою імпульсно- і постійно-хвильового доплера, кольорового картування; використовуються кількісні методи, вивчення скоротливості міокарду, досліджується асинхронна робота міокарду шлуночків у пацієнтів з ІХС та різноманітними кардіоміопатіями. 

Показання

• вади серця або підозра на ваду
• порушення серцевого ритму
• біль в області грудної клітини
• задишка і нестача повітря
• головний біль
• набряки
• підвищення або зниження артеріального тиску, гіпертонічна хвороба
• тахікардія
• стан непритомності, запаморочення
• тривале підвищення температури тіла.

Окрім цього, існує певна категорія спортсменів, яким необхідно регулярно проходити ЕхоКГ, зокрема важкоатлетам, марафонцям, а також тим, хто займається екстремальними видами спорту та отримує значні навантаження на організм.

Протипоказання відсутні

Як готуватися до ехокардіографії

Ніякої спеціальної підготовки метод не потребує. Перед тим, як робити дослідження, хворий роздягається до пояса, частина грудної клітки змащується спеціальним гелем, лікар розміщує ультразвуковий датчик в різних позиціях.

У передопераційному періоді пацієнтів клініки з серцево-судинними хворобами дуже важливо виявляти та попереджати можливі ускладнення зі сторони органа зору (гіпертонічна та діабетична ретинопатії, вікова макулодистрофія, глаукома) у кардіохірургічних хворих.

Широкий спектр діагностичних та лікувальних можливостей з використанням сучасної офтальмологічної апаратури провідних виробників дозволяє виявляти захворювання органа зору на ранніх стадіях, контролювати ефективність лікування в динаміці згідно сучасних стандартів.

Проводиться діагностика та лікування таких захворювань, як:

• аномалії рефракції ока (короткозорість, далекозорість, астигматизм)
•  глаукома
• катаракта
• ураження рогівки
• помутніння та крововиливи в скловидне тіло
• патологія очного дна: гіпертонічна ретинопатія, діабетична ретинопатія,
• ангіосклероз, нейропатія
• судинні захворювання

 В нашій клініці можливе комплексне офтальмологічне обстеження на найсучаснішій апаратурі за допомогою кваліфікованих лікарів.

Ми проводимо:

• візіометрію
• тонометрію
• офтальмоскопію
• гоніоскопію
• комп’ютерну периметрію
• оптичну когерентну томографію
• флуоресцентну ангіографію
• ультразвукова діагностика (A-,B-skan)
• лазерне лікування патології органа зору при діабетичній та посттромботичній ретинопатії, глаукомі, вторинній катаракті

Пріоритетним напрямком роботи офтальмологічного підрозділу є діагностика та лазерне лікування судинної патології очного дна. Діабетична та гіпертонічні ретинопатії, ішемічні нейропатії, ексудативні макулопатії, глаукома – основні інвалідизуючі патології органа зору.

Офтальмологічне обладнання провідних виробників (Zeiss, Reichert, Ocular, Ellex) дозволяє точно за короткий проміжок часу визначати всі параметри ока. Особливістю є безконтактність використовуваних методик.

Комбінований лазер Visulas Trion Combi (Zeiss): мультихвильовий, надсучасний з найкращими параметрами потужності, точністю наведення, найвищою якістю оптики та механіки. «Золотий» стандарт в лікуванні діабетичних та гіпертонічних ретинопатій, ексудативних макулопатій, вторинних катаракт, глаукоми.

Цифрова фундус-камера Visucam 500 (Zeiss): фотодокументація очного дна, діагностика ранніх стадій змін сітківки, що не виявляються офтальмоскопічно, проведення флюоресцентної ангіографії та автофлюоресценції . Метод обов’язковий при діабетичних та гіпертонічних ретинопатіях, визначальний для лазерної коагуляції сітківки.

Оптичний когерентний томограф Cirrus HD-OCT (Zeiss): високоінформативний, неінвазивний метод візуалізації зрізів сітківки та зорового нерву. Використовується як самостійне обстеження при цукровому діабеті, макулодистрофії, глаукомі, нейропатіях, доповнює дані ангіографії ока.

Ультразвуковий сканер EyeCubed (Ellex): візуалізація структур очного яблука з допомогою 4х режимів( В-сканування, біометрія та розрахунок ІОЛ). Максимальна чіткість та деталізація зображення, зберігання, експортування та друк файлів. Абсолютна безпека для пацієнта. Єдиний метод при непрозорих середовищах (катаракта, гемофтальм) для прогнозування об’єму та попереднього результату хірургічного лікування, диференціація видів відшарування сітківки та судинної оболонки, діагностика новоутворень.

Щілинна лампа (Zeiss): біомікроскопія переднього відрізку (рогівки, кон’юнктиви, склери, передньої камери, райдужної оболонки), а також кришталика, скловидного тіла, сітківки (фундускопія з допомогою високодіоптрійної безконтактної лінзи); іридодіагностика.

Аналізатор поля зору (Zeiss): максимально рання та точна діагностика змін полів зору різної етіології, можливість архівування даних та їх аналізу в динаміці.

Пневмотонометр (Reichert) – безконтактне вимірювання внутрішньо очного тиску.

Проектор знаків (Zeiss) – визначення гостроти зору за допомогою набору різних оптотипів, тести на астигматизм, косоокість, дуохромний тест.

Авторефрактометр (Reichert) – одномоментне визначення патології рефракції та кератометрія за лічені секунди.

В нашій клініці ми проводимо ендоскопічні маніпуляції і операції в амбулаторних умовах з можливістю анестезіологічної підтримки – езофагогастродуоденоскопія, сигмоскопія, колоноскопія, бронхоскопія, діагностична біопсія. Застосування сучасного обладнання в ендоскопічному підрозділі поліклінічного відділення дозволяє проводити діагностику захворювань органів шлунково-кишкового тракту та органів дихання на ранніх стадіях.

Проводяться діагностичні дослідження:

• езофагогастродуоденоскопія,
• дуоденоскопія,
• сигмоскопія,
• колоноскопія,
• бронхоскопія.

 Проводяться ендоскопічні маніпуляції:

• проведення уреазного тесту,
• взяття матеріалу на цитоморфологічне дослідження,
• хромоскопія та інше.

 Наявність широкого спектру ендоскопічного інструментарію та унікальних можливостей сучасних електрохірургічних блоків дозволяють проводити мініінвазивні ендохірургічні втручання, а саме:

• поліпектомія та абляція аденом,
• зупинка кровотечі із застосуванням діатермокоагуляції, радіочастотної та аргоноплазмової коагуляції, кліпування, лігування, ендоскопічної ін’єкційної терапії,
• склеротерапія, кліпування, лігування варикозно розширених вен стравоходу та шлунка,
• балонна дилатація (звужень стравоходу, дванадцятипалої кишки, товстої кишки, анастомозів),
• ендоскопічна резекція слизової оболонки при ранніх неоплазіях,
• видалення сторонніх тіл,
• балонна дилатація папіли,
• стентування,
• абляція судинних аномалій та інше.

За рік – близько 22 000, за 10 років – понад 114 000

В нашій клініці проводиться ультразвукова діагностика органів черевної порожнини, нирок, наднирників, щитовидної залози, молочних залоз, м’яких тканин та органів малого тазу у жінок та простати у чоловіків (вагінальним та ректальними датчиками) з комп’ютерною обробкою, використанням кольорового допплерівського картування та енергетичного доплеру.

Дослідження відбуваються на апаратах експерт-класу – General Electric (Logiq F6, Logiq 5 Expert, Voluson).

За рік – близько 18 000, за 10 років – понад 111 000

Ми пропонуємо ультразвукову діагностику судинних захворювань з використанням  допплерографії  та кольорового дуплексного сканування: патології артерій голови і шиї, артерій нижніх і верхніх кінцівок, венозної системи голови і шиї, системи нижньої порожнистої вени, венозної системи нижніх кінцівок, патології черевної аорти та її вісцеральних гілок.

Дослідження проводяться на апаратах експерт-класу – General Electric (Logiq F6, Logiq F8)