Міксома серця — це найпоширеніша доброякісна пухлина серця у дорослих людей. Хоча вона не є злоякісною, міксома може становити серйозну загрозу для життя, якщо порушує роботу серця або призводить до ускладнень.
За міжнародною класифікацією хвороб (МКХ-10) міксома серця має код D15.1 (доброякісне новоутворення серця).
Інші назви захворювання: кардіальна міксома, атріальна міксома, передсердна міксома.
Основні факти про міксому:
Міксома лівого передсердя зустрічається у 74% випадків
Розмір може варіювати від 1 до 15 сантиметрів
Частіше вражає жінок віком 40-60 років
Становить близько 50% всіх первинних пухлин серця
Міксома це рухлива пухлина, яка зазвичай прикріплена до міжпередсердної перетинки тонкою «ніжкою». Через свою рухливість вона може «заскакувати» в клапани серця та порушувати кровотік
Симптоми міксоми серця
Міксома серця може проявлятися по-різному залежно від розміру пухлини та її розташування. Багато людей з міксомою взагалі не відчувають ніяких симптомів, особливо на ранніх стадіях захворювання.
Основні групи симптомів:
Кардіальні (серцеві) симптоми :
Задишка при фізичному навантаженні — найчастіший прояв
Задишка у положенні лежачи — особливо характерна для міксоми лівого передсердя
Біль або стискання в грудях
Серцебиття (відчуття частого або нерівного пульсу)
Запаморочення або непритомність при зміні положення тіла
Загальні (конституційні) симптоми :
Підвищення температури тіла без ознак інфекції
Втрата ваги без видимих причин
Загальна слабкість та втома
Нічна пітливість
Симптоми, схожі на грип
Специфічні прояви :
Синдром Рейно — пальці рук та ніг стають холодними і болючими на холоді
Біль у суглобах
Симптоми, схожі на інсульт (при емболічних ускладненнях)
Особливості симптомів залежно від положення тіла:
Міксома передсердя має унікальну особливість — симптоми можуть змінюватися залежно від положення тіла. Коли людина встає, сила тяжіння “тягне” пухлину до отвору мітрального клапана, що може блокувати кровотік. Це призводить до:
Раптової задишки при вставанні
Запаморочення або непритомності
Тимчасового падіння артеріального тиску
У положенні лежачи ці симптоми зазвичай зникають, оскільки міксома відходить від клапана
Причини та механізм розвитку міксоми
Точні причини виникнення міксоми залишаються невідомими
Відомі фактори ризику:
Жінки хворіють частіше за чоловіків
Найчастіше вражає людей віком 40 років і старше
Пік захворюваності припадає на 40-60 років
Близько 10% міксом мають спадковий характер
Пов’язані з синдромом Карні (Carney’s complex)
Передаються через сім’ї як автосомно-домінантна ознака
Синдром Карні — особливий випадок (1):
Синдром Карні — це рідкісне генетичне захворювання, яке викликає утворення множинних доброякісних пухлин у різних органах, включаючи серце. При цьому синдромі міксоми можуть виникати в молодшому віці (20-30 років) та частіше вражають чоловіків.
Важливо повідомити лікаря, якщо у вашій родині були випадки серцевих пухлин або синдрому Карні — це допоможе у діагностиці та плануванні обстеження.
Механізм розвитку ускладнень:
Попри доброякісність, міксома може спричинити серйозні проблеми через:
Механічне блокування кровотоку в серці
Відрив частинок пухлини (емболія)
Порушення роботи серцевих клапанів
Діагностика міксоми
Діагностика міксоми може бути складною, оскільки симптоми часто нагадують інші серцеві захворювання . Лікарі використовують комбінацію фізичного обстеження та спеціальних тестів для встановлення точного діагнозу.
Фізичне обстеження:
Прослуховування серця стетоскопом може виявити характерний серцевий шум, який називають «пухлинним плеском» . Це звук, який виникає, коли міксома тимчасово блокує мітральний клапан.
Лікар також детально розпитає про симптоми та зміни у самопочутті .
Основні діагностичні тести:
Ехокардіографія:
Трансторакальна ехокардіографія (1)
Трансезофагеальна ехокардіографія — необхідна для виявлення малих пухлин або визначення місця прикріплення до серця (1)
МРТ серця:
Показує гетерогенну інтенсивність сигналу, що відображає різноманітність компонентів пухлини
На Т1-зважених зображеннях — низький або проміжний сигнал
На Т2-зважених зображеннях — може показувати низьку інтенсивність (фіброзні компоненти) або високу (кістозні компоненти)
Контрастування гадолінієм показує гетерогенне посилення, що відрізняє міксому від тромбу
КТ серця:
Міксоми зазвичай мають сферичну або овоїдну форму з лобулярними або гладкими контурами
При контрастуванні показують гетерогенне посилення з нижчою щільністю порівняно з міокардом
Аналізи крові можуть показати (1, 2):
Низький рівень еритроцитів (анемія)
Низький рівень тромбоцитів (тромбоцитопенія)
Високий рівень лейкоцитів (ознака запалення)
Ці зміни в крові не є специфічними для міксоми, але в поєднанні з результатами візуалізації допомагають встановити діагноз (1).
Коли необхідно видалення міксоми
Якщо вам діагностували міксому, операція потрібна негайно (1). Не існує альтернативних методів лікування .
Хірургічне видалення міксоми проводиться в умовах операційної з використанням серцево-легеневого апарату .
Етапи операції:
Підготовка:
Хірург робить розріз по центру грудини або через невеликий розріз на грудній стінці (4)
Серцево-легеневий апарат тимчасово бере на себе функції серця та легень (4)
Видалення міксоми:
Отримання доступу до серця
Обережне видалення пухлини разом з місцем прикріплення
Відновлення цілісності тканин серця
Завершення операції:
Відновлення самостійної роботи серця
Закриття розрізу
Хірургічне видалення зазвичай повністю вилікує людину.
Період відновлення після видалення міксоми
Післяопераційний контроль: протягом приблизно 5 років після операції регулярно проводиться ехокардіографія, щоб переконатися, що міксома не повторюється.
Якщо є запитання стосовно даного захворювання: ви можете залишити повідомлення, використовуючи розташовану нижче форму контактів.
Міксома серця – прогноз та скільки живуть після видалення:
Повне одужання у переважній більшості випадків
Низький ризик рецидиву при правильно проведеній операції
Більшість пацієнтів повертаються до нормального життя
Регулярне спостереження у кардіолога протягом перших років після операції є обов’язковим для контролю стану та раннього виявлення можливих ускладнень.
