Реносцинтиграфія динамічна (ДРСГ)

ДРСГ – це методика візуалізації нирок та сечовивідних шляхів сцинтиграфічним методом на гамма-камері з метою визначення параметрів накопичення і виведення нефротропних радіофармпрепаратів (НРФП) канальцевого та клубочкового механізмів елімінації. ДРСГ об’єднує всі переваги більш простих методик (радіонуклідна ренографія, сканування нирок) і на відміну від них має більш широкі можливості обробки діагностичної інформації завдяки використанню комп’ютерних систем.

Задачі ДРСГ:

• Визначення швидкості клубочкової фільтрації (ШКФ) та ефективного ниркового плазмотоку (ЕНП).
• Оцінка параметрів секреторно-екскреторної здатності нирок.
• Оцінка ступеня порушень уродинаміки.
• Визначення початкових ознак ХНН.
• Визначення наявності міхурово-сечовідних рефлюксів (МСР) та їх інтенсивності.
• Візуалізація нирок із визначенням ділянок склерозу.

Умови проведення ДРСГ

ДРСГ проводиться у звичайному фізіологічному режимі (попередньо перед дослідженням хворий приймає легкий сніданок та 100-200 мл чаю або мінеральної води). Перед дослідженням хворому пропонують випорожнити сечовий міхур. Дослідження проводиться в положенні лежачи або сидячи. Важливою умовою є збереження нерухомості тіла пацієнта під час дослідження.

Методика проведення ДРСГ 

Для ДРСГ використовують клубочковий НРФП – ^99mTc-ДТПА або канальцеві НРФП ^99mTc-MAГ3 або ^99mTc-ЕС. НРФП вводять внутрішньовенно із розрахованої активності об’ємом 0,3-0,5 мл швидко. Після введення НРФП проводиться запуск комп’ютерної програми і починається збір інформації з експозицією 1 кадр за 1 хвилину. Тривалість дослідження – 20 хвилин у дітей і 30 хвилин у дорослих.

Основні параметри функціональної здатності нирок

Програми обробки даних ДРСГ уніфіковані і полягають у розрахунку наступних основних параметрів функціональної здатності нирок:

• Тмах – час максимального накопичення РФП в нирках (хв). Відображає секреторну ємність нирок при дослідженнях з канальцевими РФП і час максимальної ШКФ при використанні гломерулярних РФП.
• Т1/2мах – час напіввиведення РФП з нирок (хв). Параметр відображає екскреторну здатність нирок.
• Т2/3мах – час виведення 2/3 активності РФП з нирок (хв). Застосовується при дослідженнях з РФП, які швидко елімінують (^99mTc–MAГ3 і ^99mTc–ЕС).
• Е30 (Е20) – процент виведення РФП до 30-ї (20-ї ) хвилини дослідження (%); Оцінюється у випадках коли Т1/2махза відведений час дослідження не наступив.
• ПВ – показник Вінтера (%). Дозволяє оцінити швидкість очищення крові при дослідженнях з канальцевими РФП.
• Т1/2 крові – період напівочищення крові (хв). Оцінюється при дослідженнях з клубочковими РФП.
• K3/L3 – відношення нирка/печінка на 3-й хвилині дослідження. Показник використовується для діагностики ступеня ХНН.
• ШКФ (мл/хв).
• ЕНП (мл/хв).

Протипоказання до ДРСГ: вагітність, годування груддю, термінальна ХНН.