За рік близько 1 700, за 10 років – 11 000

 

Проби з фізичним навантаженням – це «золотий стандарт» при вирішенні питання, чи є у вас стенокардія, або немає. Простими словами – це створення умов, коли організму потрібна підвищене споживання кисню, на тлі якого можуть бути зареєстровані ішемічні зміни міокарда, які не проявляються на ЕКГ у спокійному стані.

У здорової людини у відповідь на фізичне навантаження серцево-судинна система реагує підвищенням пульсу і АТ для забезпечення посиленого кровотоку. Уражені коронарні судини не можуть впоратися з таким завданням, що в більшості випадків супроводжується порушенням коронарного кровотоку, що супроводжуються ішемічними порушеннями по ЕКГ.

Ми проводимо наступні проби з дозованим фізичним навантаженням:

•         тредміл-тест на тредміл-системі «VALIANT», в тому числі у пацієнтів з масою тіла до 200 кг
•         велоергометрію на системі-велоергометрія «CORIVAL», в тому числі лежач

 Тредміл являє собою бігову доріжку , що приводиться в рух електромотором з різною швидкістю. Людина, що знаходиться на рухомій доріжці, виконує ходьбу або біг. Швидкість ходьби на тредмілі регулюється в широких межах, навантажуваність проби можна збільшувати, створюючи градуйований нахил, що поступово підвищується. Так імітується ходьба вгору. Дозується навантаження при проведенні тредмілергометріі в метаболічних еквівалентах (МЕТ), яка відображає енерговитрати організму при виконанні роботи.

Велоергометр являє собою стаціонарний велосипед, що має пристосування для тарування навантаження в одиницях потужності (ватах).

 Призначення та показання

•         виявити приховану коронарну недостатність;
•         визначити функціональний клас стенокардії;
•         діагностувати кардіалгії, коронарити, порушення ритму і провідності серця;
•         провести диференціальну діагностику неспецифічних змін на ЕКГ, наявності атипового больового синдрому;
•         визначити індивідуальну толерантність до фізичного навантаження;
•         виділити пацієнтів з факторами ризику артеріальної гіпертензії;
•         підібрати та оцінити ефективність лікувальних заходів;
•         розробити програми фізичної реабілітації хворих з ІХС;
•         вирішити питання працездатності хворих;
•         уточнити стан фізичної працездатності практично здорових людей.

  Після проведення проби з фізичним навантаженням пацієнтові видається висновок про наявність чи відсутність прихованої ішемії міокарда, реакції артеріального тиску на фізичне навантаження, своєчасності відновлення показників гемодинаміки, а також про допустимі рівні фізичного навантаження. При виявленні ішемії пацієнту може бути рекомендована коронарографія для визначення необхідності оперативного лікування.

 Протипоказання для проведення проб з фізичним навантаженням

 Абсолютні:

• гострий інфаркт міокарда (менше трьох тижнів);
• швидкопрогресуюча або нестабільна стенокардія;
• гострий розрив (розшарування) аорти;
• гострий тромбофлебіт;
• недостатність кровообігу IIБ-III стадії;
• виражена дихальна недостатність (гостра тромбоемболія легеневої артерії, інфаркт легені);
• Виражений стеноз і недостатність клапана аорти;
• Гострий міокардит, перикардит і (або) ендокардит.

 Відносні:

• хронічна аневризма серця і судин;
• виражена артеріальна гіпертензія (систолічний артеріальний тиск (АТ) вище 220 мм. рт. ст., діастолічний АТ вище 130 мм. рт. ст.);
• тахікардія неясного генезу (частота серцевих скорочень більше 100 ударів за хвилину);
• порушення ритму (ранні шлуночкові екстрасистоли, тріпотіння і мерехтіння передсердь);
• атріовентрикулярна блокади II-III ступеня; блокади ніжок передсердно-шлуночкових пучків;
• гіпертрофічна кардіоміопатія з обструкцією вихідного тракту лівого шлуночка;
• гарячкові стани;
• хвороби суглобів, нервово-м’язової системи, що заважають проведенню проби.

 Як підготуватися до проб з фізичним навантаженням

Проби проводяться в амбулаторних умовах. Напередодні за узгодженням з лікарем можуть відмінятися деякі медикаментозні препарати. У день дослідження необхідно відмовитися від щільного сніданку, міцної кави, паління.

Тривалість дослідження складає близько 30-40 хв.