Операція Озакі, або неокуспідизація аортального клапана (AVNeo), — це інноваційна хірургічна методика, розроблена японським хірургом Шигео Озакі. Вона передбачає створення нових стулок аортального клапана з аутологічного перикарду пацієнта, обробленого глутаровим альдегідом (речовина для фіксації тканин), і застосовується при стенозі, недостатності чи комбінованих вадах аортального клапана.
Етіологія патології аортального клапана
Дегенеративні зміни клапана (переважно у людей похилого віку)
Ревматичні ураження клапанного апарату
Вроджені вади розвитку (наприклад, двостулковий аортальний клапан)
Інфекційний ендокардит
Аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, синдром Шегрена)
Післяопераційні зміни після попередніх втручань
Міжнародна класифікація хвороб (МКХ-10)
I35 – Неревматичні ураження аортального клапана
I35.0 – Стеноз аортального клапана
I35.1 – Недостатність аортального клапана
I35.2 – Стеноз аортального клапана з недостатністю
Порушення нормальної анатомії або функції аортального клапана призводить до:
Стенозу (звуження отвору) — утруднення кровотоку з лівого шлуночка
Регургітації — зворотного потоку крові в шлуночок Це викликає перевантаження лівого шлуночка, його гіпертрофію, поступове зниження насосної функції і розвиток серцевої недостатності.
Клінічна картина
Задишка при фізичному навантаженні або у спокої
Біль у грудях (стенокардія)
Запаморочення або непритомність
Систолічний шум при вислуховуванні серця
Ознаки серцевої недостатності (набряки, слабкість, тахікардія)
Показання до операції Озакі
Тяжкий аортальний стеноз або регургітація, що викликають симптоми
Вроджені вади аортального клапана у дітей та молодих дорослих
Неможливість або небажаність встановлення механічного чи біологічного протеза
Інфекційне ураження клапана, що потребує реконструкції
Повторна операція після зношення біопротеза
Передопераційна діагностика
Ехокардіографія (трансторакальна або черезстравохідна) — ключовий метод
Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — оцінка анатомії аорти та серця
Комп’ютерна томографія (КТ) — для оцінки кальцифікації, розміру аорти
Коронарографія — у пацієнтів віком >40 або при підозрі на ішемічну хворобу серця
Загальні аналізи крові — функція нирок, печінки, згортання, запальні маркери
Оцінка функції легенів та дихальної системи
Хід операції
Загальна анестезія, підключення апарату штучного кровообігу
Розтин висхідної аорти, видалення уражених стулок
Забір та обробка перикарду глутаровим альдегідом (10–15 хв)
Вимірювання аортального кільця
Вирізання трьох нових стулок по шаблонах
Фіксація стулок швами до фіброзного кільця аорти
Перевірка герметичності, закриття аорти, відновлення кровотоку
На схемі відображено реконструйований аортальний клапан за методикою Озакі.
Фотографії з операції відображають уражений двостулковий аортальний клапан до реконструкції та сформований неоклапан аорти за методикою Озакі.
Якщо є запитання стосовно даного захворювання: ви можете залишити повідомлення, використовуючи розташовану нижче форму контактів.
Післяопераційний період
Моніторинг у відділенні інтенсивної терапії (2–3 дні)
Постійний контроль ЕКГ, тиску, лабораторних показників
Щоденна ехокардіографія в перші дні
Перехід до загального відділення (на 5–7 день)
Виписка зазвичай на 8–12 день
Можливі післяопераційні ускладнення
Серцева аритмія (частіше — фібриляція передсердь)
Перикардіт або накопичення рідини в порожнині перикарда
Тромбоемболічні ускладнення (рідко)
Рецидивуюча аортальна недостатність (вкрай рідко)
Інфекційні ускладнення
Медикаментозна терапія
Антикоагулянти — короткостроково (3 місяці) у більшості випадків, триваліше — за індивідуальними показаннями
Антибіотикопрофілактика при стоматологічних втручаннях — рекомендована для профілактики ендокардиту
Бета-блокатори або інгібітори АПФ — при зниженій фракції викиду
Знеболювальні та протизапальні засоби — в ранньому післяопераційному періоді
Профілактичні заходи
Регулярне кардіологічне спостереження (ЕхоКГ 1 раз на 6–12 місяців)
Уникання важких фізичних навантажень перші 2–3 місяці
30-денна виживаність >95% у досвідчених кардіохірургічних центрах
5-річна виживаність — 85–90%
Повторні втручання — <5% протягом 5 років
Гемодинамічні показники — стабільні з мінімальними градієнтами
Якість життя — значно покращується після операції
Переваги операції Озакі
Власний тканинний матеріал — знижує ризик відторгнення
Відмінна гемодинаміка — низький градієнт, природний потік крові
Відсутність потреби в довічній антикоагулянтній терапії
Можливість використання у дітей — клапан зростає разом із серцем
Збереження анатомії клапанного кільця
Порівняння з іншими методами
Метод
Переваги
Недоліки
Механічний клапан
Надійний, довговічний
Пожиттєвий прийом варфарину
Біологічний клапан
Не потребує антикоагулянтів
Обмежений термін служби (10–15 років)
Операція Озакі
Власна тканина, без антикоагулянтів, відмінна гемодинаміка
Менше довгострокових даних, складніша техніка
Операція Озакі в Інституті Серця
Інститут Серця є провідним центром в Україні, де виконується операція Озакі за сучасними світовими протоколами.
Наші переваги:
Досвідчені кардіохірурги з міжнародним досвідом
Сучасне обладнання та операційні
Повне обстеження та лікування в одному місці
Індивідуальний підхід до кожного пацієнта
Мінімально інвазивні методики коли це можливо
Якісна післяопераційна реабілітація
Ми маємо великий досвід операцій на аортальному клапані.
Висновок
Операція Озакі — це сучасна, біологічно сумісна альтернатива стандартному протезуванню аортального клапана. Вона дозволяє уникнути довічного прийому ліків, забезпечує природну гемодинаміку і має добрі середньо- та довгострокові результати, особливо у молодих пацієнтів. Рекомендовано обирати метод після детальної консультації з кардіохірургом та обстеженні у спеціалізованому центрі.
