Дефект міжшлуночкової перетинки (ДМШП)

Дефект міжшлуночкової перегородки (ДМШП) є одним з найпоширеніших вроджених вад серця у дітей. Це патологія, при якій існує отвір у перегородці, що розділяє правий і лівий шлуночки серця.
За даними Всесвітньої організації охорони здоров’я, ДМШП становить приблизно 25% всіх випадків вроджених вад серця (1).

Інші назви захворювання: Вроджений дефект міжшлуночкової перегородки, міжшлуночковий септальний дефект, міжшлуночковий дефект, septal defect of the ventricular septum (англ).

Фізіологічні особливості серця при дефекті міжшлуночкової перегородки

Опис того, як порушується кровообіг, що відбувається з серцевими камерами, як це впливає на організм дитини

Правий і лівий шлуночок серця розділені спільною стінкою, яка називається міжшлуночковою перегородкою. Міжшлуночкова перегородка являє собою асиметричну вигнуту стінку, яка формується внаслідок різниці тиску між шлуночками.
Діти з ДМШП мають отвір у цій перегородці. В результаті, коли серце б’ється, частина крові з лівого шлуночка (збагачена киснем з легень) тече через отвір у перегородці в правий шлуночок. У правому шлуночку ця насичена киснем кров змішується з бідною на кисень і повертається в легені.
Кров, що тече через отвір, створює додатковий серцевий шум, який лікарі можуть почути, прослуховуючи серце за допомогою стетоскопа.

Причини та механізм розвитку дефекту міжшлуночкової перегородки

Дефекти міжшлуночкової перегородки виникають під час розвитку серця дитини до народження. Серце розвивається з трубки, розділяючись на частини, які згодом стають стінками та камерами. Якщо під час цього процесу виникає проблема, у міжшлуночковій перегородці може утворитися отвір.

У деяких випадках тенденція до розвитку ДМШП може бути наслідком генетичних синдромів, які викликають зайві або відсутні фрагменти хромосом. Проте більшість ДМШП не мають чіткої причини появи.

Класифікація дефектів міжшлуночкової перегородки

Опис типів дефекту (мембранозний, м’язовий, перимембранозний, інфундибулярний тощо)

У немовляти з ДМШП може бути один або кілька отворів в різних місцях перегородки й відрізнятися за розміром.

Для спрощення опису ДМШП була запроваджена уніфікована система класифікації. Види дефекту міжшлуночкової перегородки:

• Інфундибулярний (вихідний): рідкісний, розташований під клапанами, лише 6% випадків.
• Мембранозний: верхня частина перегородки, до 80% всіх випадків.
• Вхідний (атріовентрикулярний): нижче вхідних клапанів, 8% випадків, пов’язаний із синдромом Дауна.
• М’язовий (трабекулярний): можливі множинні отвори, до 20% випадків.

Також класифікуються за розміром: малий (≤25%), середній (25–75%), великий (≥75% діаметра кільця аорти).

Симптоми та ознаки дефекту міжшлуночкової перегородки у дітей

Вада здебільшого проходить безсимптомно у ранньому дитячому віці. Основні скарги зʼявляються у старших дітей. Симптоми залежать від розміру дефекту та супутніх вад.

Список симптомів, розділений на легкі, помірні та важкі прояви

• Легкі: задишка, втома.
• Помірні: труднощі з годуванням, шум у серці, часті інфекції.
• Важкі: серцева недостатність, ціаноз, втрата свідомості.

Фактори ризику та провокуючі чинники

• Вік матері понад 40 років
• Передчасні пологи
• Спадковість
• Шкідливі звички під час вагітності

Можливі супутні вади: ДМПП, коарктація аорти, подвійний вихід, тетрада Фалло.

Можливі ускладнення та наслідки дефекту міжшлуночкової перегородки

• Серцева недостатність
• Синдром Ейзенменгера
• Легенева гіпертензія
• Ендокардит
• Аритмії та ураження клапанів

Діагностика дефекту міжшлуночкової перегородки

Діагностика можлива ще до народження. У новонароджених — за допомогою огляду та інструментальних методів.

• Фізикальне обстеження
• Ехокардіографія
• ЕКГ
• Рентгенографія
• КТ / МРТ серця
• Катетеризація серця

Методи лікування дефекту міжшлуночкової перегородки

Консервативне лікування

Опис препаратів, що застосовуються для підтримки серцевої діяльності

• Серцеві глікозиди
• Діуретики

Хірургічне лікування

Опис методів операційного втручання (пластика дефекту, закриття латкою, катетеризація)

• Хірургічне закриття ДМШП
• Транскатетерне закриття
• Гібридна операція

Якщо є запитання стосовно даного захворювання: ви можете залишити повідомлення, використовуючи розташовану нижче форму контактів.

Післяопераційний період та реабілітація

• Регулярні огляди кардіолога
• Обмеження фізичних навантажень
• Збалансована дієта

Прогноз та профілактика

При своєчасному лікуванні прогноз сприятливий. Профілактика — регулярні огляди, відмова від шкідливих звичок.

Рекомендації для батьків

Батьки мають знати, що малі ДМШП часто закриваються самі. Підтримка гігієни рота, контроль симптомів і регулярне спостереження — основа догляду.

Список використаних джерел

• Всесвітня організація охорони здоров’я
• National Library of Medicine
• U.S. CDC
• American Heart Association