Стеноз (сужение) (рис. 1)почечных артерий является причиной не менее 5% случаев развития симптоматической (вазоренальной) гипертензии и не менее 20% случаев развития хронической почечной недостаточности, требующей проведения гемодиализа.

Самыми частыми причинами сужения почечных артерий являются атеросклеротическое поражение и фибромускулярная дисплазия.

Атеросклероз – причина стеноза почечных артерий в 90% случаев, характерно поражение устья и проксимальной трети артерий. Распространенность атеросклероза почечных артерий с возрастом увеличивается, она особенно высока у больных с сахарным диабетом, поражением аорты и подвздошных артерий, ишемической болезнью сердца и артериальной гипертонией. Это независимый неблагоприятный прогностический фактор у больных с поражением других артерий. Кроме того, больные со стенозом почечных артерий имеют наименее благоприятный прогноз среди всех, кому проводится гемодиализ.

Фибромускулярная дисплазия – (при ней обычно поражается медия – средняя оболочка артерии) служит причиной стеноза почечных артерий менее чем в 10% случаев. Чаще всего болеют женщины в возрасте от 15 до 50 лет. Характерно поражение двух дистальных третей почечной артерии и ее ветвей, при ангиографии артерии напоминают четки. Этиология фибромышечной дисплазии неизвестна.

К редким причинам стеноза почечных артерий относятся васкулиты, нейрофиброматоз и облучение; кроме того, стеноз почечных артерий бывает врожденным, может он возникать и за счет сдавления артерии извне.

Основной метод лечения стенозов почечных артерий – стентирование.