Аневризма аорты представляет собой патологическое выпячивание стенки аорты. У мужчин аневризма аорты встречается в четыре раза чаще, чем у женщин, и развивается обычно после пятидесятилетнего возраста. Давление крови внутри аорты постепенно ослабляет стенки сосуда и аневризма увеличивается, растягивается и может разорваться с массивным кровотечением.

Видео 1: Так выглядит аневризма брюшной аорты при ангиографии

Клинические признаки аневризмы аорты

Клинические признаки аневризмы аорты: боли в животе — наиболее постоянный симптом, локализуются обычно в околопупочной области или в левой половине живота, могут быть постоянными, ноющими или носить приступообразный характер, иногда отдают в поясничную или паховую область. У некоторых больных боли локализуются преимущественно в спине. Боли возникают вследствие давления аневризмы на нервные корешки спинного мозга и нервные сплетения забрюшинного пространства.
Нередко пациенты жалуются на чувство усиленной пульсации в животе, ощущение тяжести и распирания над пупком, вздутие живота. У некоторых больных снижается аппетит, появляется тошнота, рвота, отрыжка, запоры, похудение. Нередко аневризмы брюшной аорты протекают бессимптомно.

Диагностика аневризмы аорты

При осмотре в горизонтальном положении нередко через брюшную стенку видна усиленная пульсация аневризмы. При пальпации в верхней половине живота, чаще слева от средней ее линии, определяется пульсирующее опухолевидное образование плотноэластической консистенции, безболезненное или малоболезненное, чаще неподвижное.
Ультразвуковое сканирование и компьютерная томография позволяют выявить аневризмы небольших размеров.

Осложнения аневризмы аорты

Аневризма медленно, но непрерывно растет. Нередко наступает тромбоз полости аневризмы и тромбы с током крови попадают в артерии нижних конечностей, вызывая острую ишемию и гангрену. Разрыв аневризмы происходит внезапно и сопровождается массивным кровотечением, от которого больной неминуемо погибает.

Лечение аневризмы аорты

Риск разрыва аневризмы диаметром более 5 см очень высокий – без операции все больные погибают в течение 3 лет. Аневризма брюшной аорты подлежит хирургическому лечению. Операции подлежат аневризмы диаметром более 4 см. Неблагоприятные исходы при плановой резекции аневризмы около 5%, при операции по поводу разрыва около 50%.
В настоящее время полноценной альтернативой открытой хирургической операции является эндопротезирование – метод эндоваскулярного лечения, при котором через просвет бедренных артерий в сложенном состоянии вводится сетчатый эндопротез, который при раскрытии образует новую стенку аорты и изолирует аневризму, просвет ее через некоторое время тромбируется.

Видео: Эндопротезирование брюшной аорты

Эндоваскулярное протезирование аневризмы брюшной аорты – существенно менее травматичная операция, которая не требует длительного реабилитационного периода.

Прогноз при эндоваскулярном лечении аневризм аорты хороший, продолжительность жизни прооперированных больных не отличается от продолжительности жизни в популяции.