Плазмосорбция

Плазмосорбция — один из современных методов экстракорпоральной гемокоррекции, в основе которого лежит процесс поглощения патогенных компонентов из плазмы крови пациента на поверхности специального сорбента.

Для проведения данной процедуры используется специальная аппаратура, при помощи которой на первом этапе цельная кровь предварительно разделяется на клеточные элементы и плазму.

Далее, после прохождения через сорбционную колонку, плазма контактируя с сорбентом, оставляет на его поверхности либо в толще сорбента, вещества вызывающие заболевания (атерогенные фракции липопротеидов, циркулирующие иммунные комплексы, патогенные иммуноглобулины). Очищенная плазма возвращается пациенту.

 

При проведении процедур данного типа используются следующие типы сорбентов:

• неселективные (активированный уголь)
• полуселективные (ионообменные смолы)
• селективные (рецепторные, иммунные) сорбенты.

 

Показаниями для проведения плазмосорбции являютя:

• заболевания сердечно-сосудистой системы связанные с повышенным уровнем липопротеида(а)(>30 мг/дц).
• противопоказания к проведению противолипидемической терапии;
• устойчивая к проведению лекарственной терапии гиперхолестеринемия;
• семейная гетерозиготная гиперхолестеринемия;
• профилактика возникновения повторных стенозов после операций реваскуляизации миокарда;
• предоперационная подготовка к трансплантации;
• реакция отторжения трансплантанта;
• выраженная резус-фактор несовместимая беременность;

 

Основными противопоказаниями являются:

• кровотечения в активной фазе;
• анемия;
• сниженное содержание белка в плазме крови;
• заболевания сопровождающиеся низким артертериальным давлением;
• язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
• месячные.

 

Методика проведения процедуры плазмосорбци.
Перед проведением курса екстракорпоральной гемокоррекции пациенту необходимо пройти ряд общеклинических исследований, общий и биохимический анализы крови, оценить показатели свертывающей системы крови.

Расчёт необходимых объёмов обрабатываемой плазмы выполняется на основании данных гематокрита, роста, веса, площади поверхности тела пациента.

Во время проведения процедуры осуществляется постоянный контроль гемодинамики, электрокардиограммы, насыщения крови кислородом, пульса пациента.

Для обеспечения необходимой скорости кровотока, при проведении данной процедуры, пациенту пунктируют несколько периферических вен, либо катетеризируют центральную вену.

 

Также во время плазмосорбции вводятся препараты:

• предотвращающие свертывание крови в екстракорпоральном контуре;
• кристаллоидные и коллоидные растворы для поддержания обьёма циркулирующей крови.

Длительность процедуры составляет несколько часов и зависит не только от целевых параметров для обрабатываемой плазмы, но и от скорости кровотока в екстракорпоральном контуре.