Плазмообмен

Плазмообмен — современная эфферентная терапия, метод очистки плазмы крови пациента от токсинов, иммунных комплексов, патологических антител, факторов воспаления, в процессе которого плазма фильтруется через высокопористый фильтр или подвергается центрифугированию для удаления плазмофильтрата и молекул связанных с белком. В отличие от плазмафереза, эта процедура имеет целью удаление 70-120% — ОЦП (объем циркулирующей плазмы) с замещением растворами альбумина (20% объема) и свежезамороженной плазмы (80% объема). При необходимости возможно параллельное введение медикаментов. Плазмообмен оказывает стимулирующее и поддерживающее влияние на работу всех органов и систем, в том числе поврежденных патологическим процессом.

Перед консультацией необходимо сдать общий и биохимический (общий белок и альбумин) анализ крови, коагулограмму, кровь на гепатит В, С, ВИЧ. Это стационарная процедура, минимальный срок госпитализации — 1 день, продолжительность процедуры 3-4 часа.

Процедура проводится в кабинете, оборудованном всем необходимым для процедур гемотрансфузии. Через венозные катетеры кровь забирается у пациента и через сепаратор разделяется на плазму и форменные элементы. Одновременно начинают вводить замещающие растворы, альбумин и донорскую плазму (объем трансфузии рассчитывается для каждого пациента индивидуально). Форменные элементы крови возвращаются назад, а плазма утилизируется.

Плазмообмен показан при:

• аутоиммунных заболеваниях: ревматоидный артрит, рассеянный склероз и др.;
• постишемическом синдроме, синдроме длительного сдавления (миоглобинемия);
• при переливании несовместимой крови;
• резус-конфликтах;
• гемолиз крови;
• при кризисе отторжения с высоким титром антител в посттрансплантационном периоде;
• при тяжелых интоксикациях;
• кроме того, может быть применен в комплексной интенсивной терапии тяжелого сепсиса и печеночной недостаточности.

Плазмаферез не рекомендуется при проблемах:

• среднетяжелой и тяжелой форме анемии;
• гипопротеинемии (низкое содержание белка в плазме крови);
• высоком риске кровотечения;
• обострении язвенной болезни желудочно-кишечного тракта;
• остром гнойном процессе;
• повышение температуры тела, связанноом с инфекционным заболеванием;
• выявление у пациента симптомов ОРВИ, ОРЗ;
• после перенесенных инсультов.