Каскадная плазмофильтрация

Каскадная плазмофильтрация — высокоселективный, эффективный экстракорпоральный метод очистки крови, в основе которого лежит удаление компонентов крови с высокой молекулярной массой.

Во время процедуры происходит пропускание плазмы, полученной с помощью центрифужного сепаратора через мембрану фильтра, где, в свою очередь, происходит отделение и удаление атерогенных липопротеидов низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП), липопротеида-а (ЛП (а)), циркулирующих иммунных комплексов, триглицеридов, фибриногена и продуктов его распада, фактора Виллебранта, фибронектина, С1 и С3-компонентов системы комплемента и др. макромолекул. Методика применяется также для предотвращения повторного стенозирования сосудов у пациентов, которые перенесли операцию аорто-коронарного шунтирования (АКШ) или коронарное стентирование.

КПФ (каскадная плазмофильтрация) выполняется на сепараторе клеток крови с комплектом магистралей и с включением в контур плазмофильтров.
Плазма, проходя через плазменный фильтр разделялась на концентрат, в котором содержит макромолекулы, размер которых больше, чем у IgG (включая ЛНП, ЛП (а), триглицериды, фибриноген), и плзмофильтрат, в котором содержатся все остальные компоненты плазмы крови меньшего размера (ЛПВП , IgG), вместе с эритроцитами, и возвращаются в сосудистое русло пациента. При необходимости удаления компонентов плазмы с меньшей молекулярной массой возможно использовать фильтр с меньшим диаметром пор. За одну процедуру из 3-4 литров фильтрата удаляется получить 300-400 мл концентрата, который заменяется сбалансированным солевым раствором.

КПФ, по данным северо-американских ученых и европейских исследований, приводит к уменьшению концентрации общего холестерина в среднем на 67%, ЛНП на 72%, ЛП (а) на 70%, триглицеридов на 54%, KGDG на 30%, фибриногена на 63 %, вязкости плазмы на 16%.

Показания к каскадной плазмофильтрации при нарушениях липидного обмена:

• Гомозиготная форма наследственной гиперхолестеринемии (абсолютные показания)
• Гетерозиготная форма наследственной формы гиперхолестеринемии — тяжелое течение, отсутствие эффекта от медикаментозной терапии и / или непереносимость гиполипидемических препаратов
• Комбинированная гиперлипидемия
• Наличие ИБС и высокого уровня ЛП (α)
• Недостаточный эффект или невозможность применения гиполипидемического терапии у больных с первичной или вторичной гиперлипидемией
• Нарушение липидного обмена у больных, перенесших ангиопластику
• Выраженная гипервязкость при обострении ИБС

Терапевтический эффект КПФ:

• Восстановление реологии крови (снижение вязкости)
• Улучшение микроциркуляции
• Нормализация функций эндотелия сосудов, эритроцитов, тромбоцитов
• Повышение оксигенации тканей
• Повышение чувствительности к лекарственным препаратам
• Коррекция и снижение до целевых значений липидных факторов ИБС

Преимущества каскадной плазмофильтрации:

• Селективное удаление патогенных компонентов плазмы в зависимости от молекулярного размера
• Компоненты, такие как аутоальбумин, факторы свертывания крови возвращаются в кровоток пациента
• Уменьшение объема или полное исключение применения плазмозамещающих растворов
• Безопасность плазмообмена (за счет снижения риска трансфузиологических инфекций)

По результатам проведенных крупных эпидемиологических исследований : Фрамингемское, MRFIT ( Multiple Risk Factor Intervention Trial ), SCS ( Seven Countries Study ) выявлена четкая корреляция между концентрацией холестерина в крови и уровнем смертности от ИБС.

Доказано, что снижение нормального или повышенного уровня холестерина в крови уменьшает:

• Частоту инфарктов миокарда на 26-37%
• Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний — на 28-42 %
• Общую смертность – на 22-30%
• Потребность в хирургической и эндоваскулярной реваскуляризации миокарда – на 27-37%