За год проводится около 33 000 (за 10 лет почти 273 000)

Электрокардиография — это метод графической регистрации электрических явлений, возникающих в сердечной мышце во время ее деятельности, с поверхности тела.

Электрокардиография (ЭКГ) является одним из основных методов исследования сердца и диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы, который является незаменимым в диагностике нарушений ритма и проводимости, гипертрофий, ишемической болезни сердца. Этот метод дает возможность с большой точностью говорить о локализации очаговых изменений миокарда, их распространенности, глубины и времени появления. Метод позволяет выявить дистрофические и склеротические процессы в миокарде, нарушения электролитного обмена, возникающие под влиянием различных токсических веществ.

Мы проводим синхронную 12-канальную запись ЭКГ, ритмограмму, использование дополнительных отводов по Небу, Слапаку, оценку вариабельности сердечного ритма и дисперсности интервала QT и зубца Р.

Показания

• профилактические осмотры в качестве скрининговой методики выявления патологии сердечно-сосудистой системы
• боли в области сердца
• одышка
• аритмия
• перед любыми хирургическими вмешательствами и сложными медицинскими процедурами
• при заболеваниях внутренних органов, желез внутренней секреции (эндокринных)
• при диагностике опухолевых процессов (как доброкачественных, так и злокачественных)
• болезни различных органов, которые могут осложняться патологией сердца и сосудов
• экспертная оценка лиц, занятых на работах, связанных с высоким риском.

 Процедура не имеет противопоказаний и ограничений

Как подготовиться к ЭКГ

Специальной подготовки к электрокардиографии не требуется. Процедура проводится в день обращения пациента в медицинское учреждение. Исследование проводится после 10-15 минут отдыха, не ранее чем через 2 часа после приема пищи. Во время записи электрокардиограммы следует расслабиться и не совершать никаких движений. Возможно, потребуется небольшая задержка дыхания.

За год около 1700, за 10 лет — 11000

Пробы с физической нагрузкой — это «золотой стандарт» при решении вопроса, есть ли у вас стенокардия, или нет. Простыми словами, это создание условий, когда организму требуется повышенное потребление кислорода, на фоне которого могут быть зарегистрированы ишемические изменения миокарда, которые не проявляются на ЭКГ в спокойном состоянии.

У здорового человека в ответ на физическую нагрузку сердечно-сосудистая система реагирует повышением пульса и АД для обеспечения усиленного кровотока. Пораженные коронарные сосуды не справляются с такой задачей, что в большинстве случаев сопровождается нарушением коронарного кровотока, сопровождающиеся ишемическими нарушениями по ЭКГ.

Мы проводим следующие пробы с дозированной физической нагрузкой:

• тредмил-тест на тредмил-системе «VALIANT», в том числе у пациентов с массой тела до 200 кг
• велоэргометрию на системе-велоэргометрия «CORIVAL», в том числе лежачую

Тредмил представляет собой беговую дорожку, которая приводится в движение электромотором с разной скоростью. Человек, находящийся на движущейся дорожке, выполняет ходьбу или бег. Скорость ходьбы на тредмиле регулируется в широких пределах, нагрузку пробы можно увеличивать, создавая градуированный наклон, постепенно ее повышая. Так имитируется ходьба вверх. Дозируется нагрузка при проведении тредмилэргометрии в метаболических эквивалентах (МЕТ), которая отражает энергозатраты организма при выполнении работы.

Велоэргометр представляет собой стационарный велосипед, имеющий приспособление для тарирования нагрузки в единицах мощности (ваттах).

Назначение и показания

• выявить скрытую коронарную недостаточность
• определить функциональный класс стенокардии
• диагностировать кардиалгии, коронариты, нарушения ритма и проводимости сердца
• провести дифференциальную диагностику неспецифических изменений на ЭКГ, наличия атипичного болевого синдрома
• определить индивидуальную толерантность к физической нагрузке
• выделить пациентов с факторами риска артериальной гипертензии
• подобрать и оценить эффективность лечебных мероприятий
• разработать программы физической реабилитации больных с ИБС
• решить вопрос работоспособности больных
• уточнить состояние физической работоспособности практически здоровых людей

После проведения пробы с физической нагрузкой пациенту выдается заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции артериального давления на физическую нагрузку, своевременности восстановления показателей гемодинамики, а также о допустимых уровнях физической нагрузки. При обнаружении ишемии пациенту может быть рекомендована коронарография для определения необходимости оперативного лечения.

Противопоказания для проведения проб с физической нагрузкой

абсолютные:

• острый инфаркт миокарда (менее трех недель)
• быстропрогрессирующая или нестабильная стенокардия
• острый разрыв (расслоение) аорты
• острый тромбофлебит
• недостаточность кровообращения IIБ-III стадии
• выраженная дыхательная недостаточность (острая тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого)
• выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты
• острый миокардит, перикардит и (или) эндокардит

относительные:

• хроническая аневризма сердца и сосудов
• выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм. рт. ст., диастолическое АД выше 130 мм. рт. ст.)
• тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту)
• нарушение ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, трепетание и мерцание предсердий)
• AV-блокады II-III степени, блокады ножек пучка Гиса
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка
• лихорадочные состояния
• болезни суставов, нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы

Как подготовиться к пробам с физической нагрузкой

Пробы проводятся в амбулаторных условиях. Накануне по согласованию с врачом могут отменяться некоторые медикаментозные препараты. В день исследования необходимо отказаться от плотного завтрака, крепкого кофе, курения.

Продолжительность исследования составляет около 30-40 мин.

За год проводится почти 3200, за 10 лет — около 19 000

Иногда обычное ЭКГ не может выявить симптомы нарушений работы сердца. Болезнь может быть «невидима» в обычном состоянии, проявляться только в определенных ситуациях, например, при нагрузке или сне. Назначение круглосуточной регистрации электрокардиограммы во время привычной ежедневной активности пациента является стандартом в диагностике нарушений работы сердца.

ЭКГ-холтер лишает пациента необходимости находиться в клинике при диагностике. Мониторирование длится от 1 до 5 суток и проводится на аппаратах Diacard, Cardiospy, ABPM, ECG-PRO. Холтер прикрепляют на ремнях к телу пациента, в определенных местах прикрепляют электроды.

Непрерывная регистрация сердечных циклов позволяет диагностировать нарушения ритма и проводимости, выявлении их связи с жалобами пациента, оценить работу имплантированных электрокардиостимуляторов (ЭКС) и эффективность медикаментозного лечения.

Показания

• жалобы на нарушения сердечного ритма, сердцебиение, головокружение; состояние обморока
• диагностика ишемической болезни сердца
• профилактическое наблюдение за пациентами с угрожающими ишемиями и аритмиями
• оценка эффективности антиаритмической терапии
• оценка эффективности антиишемической терапии
• оценка работы кардиостимулятора
• перенесенный инфаркт миокарда
• наличие сопутствующих синдромов и состояний (болезни щитовидной железы, избыточная масса тела, высокий уровень холестерина, беременность)
• выявление сердечно-сосудистых патологий перед хирургическим вмешательством
• люди сложных и рискованных профессий (пилоты, космонавты, водолазы и т.д.)

 Противопоказаний и ограничений для проведения холтеровского мониторинга нет

Как готовиться к холтеровского мониторинга

Все что требуется от пациента во время проведения холтеровского мониторинга ЭКГ — продолжать вести обычный образ жизни и фиксировать в специальный дневник время физической нагрузки, отдыха, приема лекарств, случаи дискомфорта.

Мониторирование длится от 1 до 5 суток.

За год около 200, за 5 лет — около 1000

Спирометрия — метод исследования функции внешнего дыхания, с помощью которого определяют объем и скорость движения воздуха в дыхательных путях. Это позволяет выявить нарушения вентиляционной функции органов дыхания и определить их тип.

Прибор, с помощью которого проводят данное исследование называется спирометром.

В современных моделях спирографов запись функции дыхания и анализ этой записи проводятся с помощью компьютера. Это повышает точность и удобство исследования. Спирографию с проведением функциональных проб (с применением бронходилататоров, провокационных тестов) мы проводим на спирометре Spirolab (Мir, Италия).

С помощью спирометрии определяют:

• показатели спокойного дыхания
• показатели форсированного дыхания
• показатели максимальной вентиляции легких
• функциональные пробы (с применением бронходилататоров, провокационные тесты)

Показания

• диагностика и выявление причин респираторных симптомов (хронического кашля, одышки, затрудненного дыхания и т.д.)
• диагностика распространенных заболеваний легких (бронхиальная астма, ХОБЛ, хронический бронхит)
• определение тяжести заболевания легких
• контроль прогрессирования заболевания легких
• оценка эффективности лечения легочной патологии
• наследственные заболевания дыхательной системы
• дифференциальная диагностика между заболеваниями дыхательной и сердечно-сосудистой систем
• прогнозирование возможных рисков и осложнений перед оперативным вмешательством
• курильщики с большим стажем
• обследование работников, работающих на предприятиях с вредными условиями труда (вдыхание загрязненного воздуха — лаки, краски и т.п.)
• обективизация жалоб больного с профессиональной патологией органов дыхания и проведения экспертизы нетрудоспособности

Абсолютные противопоказания

• гемодинамическая нестабильность (высокая/низкая артериальная гипертензия, ЧСС, потеря или спутанность сознания)
• инфаркт миокарда, тромбоэмболия, перенесенные за месяц до процедуры
• нестабильная стенокардия (боли за грудиной, прогрессируют по силе, частоте и продолжительности)
• пневмоторакс — не ранее, чем через 2 недели после разрешения
• кровохарканье, которое появилось недавно
• наличие внутригрудной, брюшной и церебральной аневризмы внушительных размеров
• внутричерепная гипертензия (головная боль, головокружение, тошнота и рвота) вследствие травмы, опухоли, кровоизлияния, менингита и энцефалита
• острое отслоение сетчатки

Относительные противопоказания к спирометрии

• длительное кровохарканье неустановленной этиологии
• декомпенсированные кардиоваскулярные заболевания, недавний инфаркт, ТЭЛА (˃ 1 мес.)
• недавние операции на глазах, головном мозге, ЛОР-органах, грудной и брюшной полостях
• гипертонический криз
• наличие любого острого процесса, который затрудняет выполнение теста
• психологический/неврологический (деменция, дезориентация) статус пациента, который не позволяет выполнять соответствующие команды во время проведения теста
• возраст до 5-6 лет

Как готовиться к спирографии

Спирограмма снимается в положении больного сидя. Одежда пациента должна позволять ему дышать свободно, без сжатия грудной клетки.

Для спирографии подготовка пациента почти не нужна. Обследование лучше проводить утром, натощак, после пятнадцати-двадцати минут отдыха. Кофе и сигареты за час перед обследованием необходимо исключить. Если пациент принимает бронхолитические препараты, они должны быть отменены за день до назначенного обследования.

Продолжительность исследования составляет 20-60 мин.

За год более 3 300, за 10 лет — около 21 5000

Эхокардиография — метод ультразвуковой диагностики, позволяющий оценить структуру и функцию сердца. Он основан на улавливании отраженных от структур сердца ультразвуковых волн.

Вам предлагается эхокардиография: трансторакальная, чреспищеводная, стресс-эхокардиография с фармакологическими пробами, 3D-эхокардиография, оценка деформации (Strain) и скорости деформации (Strain Rate) с помощью технологии Speckle Tracking) на аппаратах эксперт-класса: Philips Affinity 70G; Toshiba (Artida, Aplio, Xario), General Electric (Vivid S70N, Vivid iq, Vivid i, Logiq F6), Fukuda.

Современное оборудование и программное обеспечение позволяют получить превосходное качество изображения, что, в свою очередь, определяет новые возможности в оценке анатомии сердца, функции желудочков, предсердий и клапанного аппарата.

Кроме стандартной визуализации камер и клапанов сердца (М-режим, В-режим), также проводится оценка внутрисердечного кровотока с помощью импульсно и постоянно-волнового допплера, цветного картирования; используются количественные методы, изучение сократимости миокарда, исследуется асинхронная работа миокарда желудочков у пациентов с ИБС и различными кардиомиопатиями.

 Показания

• пороки сердца или подозрение на порок
• нарушение сердечного ритма
• боль в области грудной клетки
• одышка и нехватка воздуха
• головная боль
• отеки
• повышение или снижение артериального давления, гипертоническая болезнь
• тахикардия
• состояние обморока, головокружения
• длительное повышение температуры тела

Кроме этого, существует определенная категория спортсменов, которым необходимо регулярно проходить ЭхоКГ, в частности тяжеловесам, марафонцам, а также тем, кто занимается экстремальными видами спорта и получает значительные нагрузки на организм.

Противопоказания отсутствуют

Как готовиться к эхокардиографии

Никакой специальной подготовки метод не требует. Перед тем, как делать исследования, больной раздевается до пояса, часть грудной клетки смазывается специальным гелем, врач размещает ультразвуковой датчик в разных позициях.