Миксома сердца — это самая распространенная доброкачественная опухоль сердца у взрослых людей. Хотя она не злокачественна, миксома может представлять серьезную угрозу для жизни, если нарушает работу сердца или приводит к осложнениям.
По международной классификации болезней (МКБ-10) миксома сердца имеет код Д15.1 (Доброкачественное новообразование сердца).
Другие названия заболевания: кардиальная миксома, атриальная миксома, предсердная миксома.
Основные факты о миксоме:
Миксома левого предсердия встречается в 74% случаев
Размер может варьировать от 1 до 15 сантиметров.
Чаще поражает женщин в возрасте 40-60 лет
Составляет около 50% всех первичных опухолей сердца.
Миксома это подвижная опухоль, которая обычно прикреплена к межпредсердной перепонке тонкой «ножкой». Из-за своей подвижности она может «запрыгивать» в клапаны сердца и нарушать кровоток.
Симптомы миксомы сердца
Миксома сердца может проявляться различно в зависимости от размера опухоли и ее расположения. Многие люди с миксомой вообще не испытывают никаких симптомов, особенно на ранних стадиях заболевания
Основные группы симптомов:
Кардиальные (сердечные) симптомы :
Одышка при физической нагрузке — самое частое проявление
Одышка в положении лежа – особенно характерна для миксомы левого предсердия
Боль или сжатие в груди
Сердцебиение (ощущение частого или неровного пульса)
Головокружение или обморок при изменении положения тела
Общие (конституционные) симптомы :
Повышение температуры тела без признаков инфекции
Потеря веса без видимых причин
Общая слабость и усталость
Ночная потливость
Симптомы, похожие на грипп
Специфические проявления :
Синдром Рейно – пальцы рук и ног становятся холодными и болезненными на холоде.
Боль в суставах
Симптомы, похожие на инсульт (при эмболических осложнениях)
Особенности симптомов в зависимости от положения тела:
Миксома предсердий имеет уникальную особенность – симптомы могут изменяться в зависимости от положения тела. Когда человек встает, сила тяжести «тянет» опухоль к отверстию митрального клапана, что может блокировать кровоток. Это приводит к:
Внезапной одышки при вставании
Головокружение или обмороки
Временного падения АД
В положении лежа эти симптомы обычно исчезают, поскольку миксома отходит от клапана.
Причины и механизм развития миксомы
Точные причины возникновения миксомы остаются неизвестными
Известные факторы риска:
Женщины болеют чаще мужчин
Чаще всего поражает людей в возрасте 40 лет и старше
Пик заболеваемости приходится на 40-60 лет
Около 10% миксом носят наследственный характер.
Связанные с синдромом Карни (Carney’s complex)
Передаются через семьи как аутосомно-доминантный признак
Синдром Карни – особый случай
Синдром Карни – это редкое генетическое заболевание, вызывающее образование множественных доброкачественных опухолей в разных органах, включая сердце. При этом синдром миксомы могут возникать в младшем возрасте (20-30 лет) и чаще поражают мужчин.
Важно сообщить врачу, если в вашей семье были случаи сердечных опухолей или синдрома Карни — это поможет в диагностике и планировании обследования.
Если есть вопросы по данному заболеванию: вы можете оставить сообщение, используя расположенную ниже форму контактов.
Механизм развития осложнений:
Несмотря на доброкачественность, миксома может вызвать серьезные проблемы из-за:
Механическая блокировка кровотока в сердце
Отрыв частиц опухоли (эмболия)
Нарушение работы сердечных клапанов
Диагностика миксомы
Диагностика миксомы может быть сложна, поскольку симптомы часто напоминают другие сердечные заболевания . Врачи используют комбинацию физического обследования и специальных тестов для точного диагноза.
Физическое обследование:
Прослушивание сердца стетоскопом может выявить характерный сердечный шум, который называют опухолевым плеском . Это звук, возникающий, когда миксома временно блокирует митральный клапан.
Врач также подробно расспросит о симптомах и изменениях в самочувствии .
Основные диагностические тесты:
Эхокардиография:
Трансторакальная эхокардиография
Трансэзофагеальная эхокардиография — необходима для выявления малых опухолей или места прикрепления к сердцу
МРТ сердца:
Показывает гетерогенную интенсивность сигнала, отражающую разнообразие компонентов опухоли
На Т1-взвешенных изображениях – низкий или промежуточный сигнал
На Т2-взвешенных изображениях может показывать низкую интенсивность (фиброзные компоненты) или высокую (кистозные компоненты).
Контрастирование гадолинием показывает гетерогенное усиление, отличающее миксому от тромба
КТ сердца:
Миксомы обычно имеют сферическую или овидную форму с лобулярными или гладкими контурами.
При контрастировании показывают гетерогенное усиление с более низкой плотностью по сравнению с миокардом
4.Анализы крови могут показать:
Низкий уровень эритроцитов (анемия)
Низкий уровень тромбоцитов (тромбоцитопения)
Высокий уровень лейкоцитов (признак воспаления)
Эти изменения в крови не специфичны для миксомы, но в сочетании с результатами визуализации помогают установить диагноз .
Когда необходимо удаление миксомы
Если вам диагностировали миксому, операция требуется немедленно (1). Нет альтернативных методов лечения .
Хирургическое удаление миксомы производится в условиях операционной с использованием сердечно-легочного аппарата .
Этапы операции:
Подготовка:
Хирург производит разрез по центру грудины или через небольшой разрез на грудной стенке
Сердечно-легочный аппарат временно берет на себя функции сердца и легких
Удаление миксомы:
Получение доступа к сердцу
Осторожное удаление опухоли вместе с местом прикрепления
Восстановление целостности тканей сердца
Завершение операции:
Восстановление самостоятельной работы сердца
Закрытие разреза
Хирургическое удаление обычно полностью излечивает человека .
Период восстановления после удаления миксомы
Послеоперационный контроль: в течение примерно 5 лет после операции регулярно проводится эхокардиография, чтобы убедиться, что миксома не повторяется (2).
Миксома сердца – прогноз и сколько живут после удаления:
Полное выздоровление в подавляющем большинстве случаев
Низкий риск рецидива при правильно проведённой операции
Большинство пациентов возвращаются к нормальной жизни
Регулярное наблюдение у кардиолога в течение первых лет после операции обязательно для контроля состояния и раннего выявления возможных осложнений.
