Пробы с физической нагрузкой

За год около 1700, за 10 лет — 11000

Пробы с физической нагрузкой — это «золотой стандарт» при решении вопроса, есть ли у вас стенокардия, или нет. Простыми словами, это создание условий, когда организму требуется повышенное потребление кислорода, на фоне которого могут быть зарегистрированы ишемические изменения миокарда, которые не проявляются на ЭКГ в спокойном состоянии.

У здорового человека в ответ на физическую нагрузку сердечно-сосудистая система реагирует повышением пульса и АД для обеспечения усиленного кровотока. Пораженные коронарные сосуды не справляются с такой задачей, что в большинстве случаев сопровождается нарушением коронарного кровотока, сопровождающиеся ишемическими нарушениями по ЭКГ.

Мы проводим следующие пробы с дозированной физической нагрузкой:

• тредмил-тест на тредмил-системе «VALIANT», в том числе у пациентов с массой тела до 200 кг
• велоэргометрию на системе-велоэргометрия «CORIVAL», в том числе лежачую

Тредмил представляет собой беговую дорожку, которая приводится в движение электромотором с разной скоростью. Человек, находящийся на движущейся дорожке, выполняет ходьбу или бег. Скорость ходьбы на тредмиле регулируется в широких пределах, нагрузку пробы можно увеличивать, создавая градуированный наклон, постепенно ее повышая. Так имитируется ходьба вверх. Дозируется нагрузка при проведении тредмилэргометрии в метаболических эквивалентах (МЕТ), которая отражает энергозатраты организма при выполнении работы.

Велоэргометр представляет собой стационарный велосипед, имеющий приспособление для тарирования нагрузки в единицах мощности (ваттах).

Назначение и показания

• выявить скрытую коронарную недостаточность
• определить функциональный класс стенокардии
• диагностировать кардиалгии, коронариты, нарушения ритма и проводимости сердца
• провести дифференциальную диагностику неспецифических изменений на ЭКГ, наличия атипичного болевого синдрома
• определить индивидуальную толерантность к физической нагрузке
• выделить пациентов с факторами риска артериальной гипертензии
• подобрать и оценить эффективность лечебных мероприятий
• разработать программы физической реабилитации больных с ИБС
• решить вопрос работоспособности больных
• уточнить состояние физической работоспособности практически здоровых людей

После проведения пробы с физической нагрузкой пациенту выдается заключение о наличии или отсутствии скрытой ишемии миокарда, реакции артериального давления на физическую нагрузку, своевременности восстановления показателей гемодинамики, а также о допустимых уровнях физической нагрузки. При обнаружении ишемии пациенту может быть рекомендована коронарография для определения необходимости оперативного лечения.

Противопоказания для проведения проб с физической нагрузкой

абсолютные:

• острый инфаркт миокарда (менее трех недель)
• быстропрогрессирующая или нестабильная стенокардия
• острый разрыв (расслоение) аорты
• острый тромбофлебит
• недостаточность кровообращения IIБ-III стадии
• выраженная дыхательная недостаточность (острая тромбоэмболия легочной артерии, инфаркт легкого)
• выраженный стеноз и недостаточность клапана аорты
• острый миокардит, перикардит и (или) эндокардит

относительные:

• хроническая аневризма сердца и сосудов
• выраженная артериальная гипертензия (систолическое артериальное давление (АД) выше 220 мм. рт. ст., диастолическое АД выше 130 мм. рт. ст.)
• тахикардия неясного генеза (частота сердечных сокращений более 100 ударов в минуту)
• нарушение ритма (ранние желудочковые экстрасистолы, трепетание и мерцание предсердий)
• AV-блокады II-III степени, блокады ножек пучка Гиса
• гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выходного тракта левого желудочка
• лихорадочные состояния
• болезни суставов, нервно-мышечной системы, мешающие проведению пробы

Как подготовиться к пробам с физической нагрузкой

Пробы проводятся в амбулаторных условиях. Накануне по согласованию с врачом могут отменяться некоторые медикаментозные препараты. В день исследования необходимо отказаться от плотного завтрака, крепкого кофе, курения.

Продолжительность исследования составляет около 30-40 мин.