Что такое гемодиафильтрация?

Гемодиафильтрация (ГДФ) — это метод заместительной почечной терапии, предусматривающий сочетание диффузии и конвекции для усиления удаления веществ с малой и средней молекулярной массой.

 

Как работает гемодиафильтрация?

При обычном гемодиализе кровь перекачивается через искусственный диализатор (почку) с помощью кровяного насоса на диализном аппарате. При этом кровь движется в одну сторону через искусственный диализатор, тогда как жидкость для диализа, которая используется для очистки крови, идет противоположным путем через диализатор, однако они не смешиваются.

Искусственный диализатор состоит из многих волокон, и собственно в данных волокнах имеются отверстия, которые позволяют токсинам из крови переходить в диализную жидкость.

Однако, не все вещества проходят через мембрану диализатора. Так, важные клетки и соединения, которые нужны организму, например, эритроциты и белки не пересекают искусственную мембрану диализатора, в то время, как другие вещества меньшего размера переходят из крови в диализную жидкость, такую как мочевина, креатинин и калий, поскольку они необходимы только в небольших количествах в крови. Избыток воды в крови также удаляется через искусственный диализатор.

Токсичные вещества с кровью проходят через искусственную диализную мембрану в диализную жидкость и выводятся через слив на задней панели диализного аппарата.

Во время гемодиафильтрации аппарат удаляет из крови больше воды, чем во время обычного гемодиализа. Это дополнительная жидкость, которая удаляется, постоянно заменяется сверхчистым раствором электролитов, который производится машиной, а затем вливается в кровоток во время процедуры. За счет этого искусственный диализатор выводит большее количество токсинов, чем обычный диализ.

 

Показания к гемодиафильтрации

Гемодиафильтрация позволяет проводить максимально эффективную заместительную почечную терапию. Это современный и высокоэффективной метод экстракорпорального очищения крови, который применяется при различных критических состояниях. В качестве заместительного раствора специалисты используют диализат, лишенный вредных и токсичных соединений. Для его очистки применяется дополнительная фильтрация.

В результате удается получить чистейший заместительный раствор, который жизненно необходим пациентам со следующими патологиями:

• почечная недостаточность;
• сепсис;
• ДВС-синдром;
• КРАШ-синдром;
• полиорганная недостаточность.

Вышеперечисленные заболевания, при которых используются гемодиафильтрации, непосредственно угрожают жизни пациента. Крайне важно вовремя провести заместительную терапию, чтобы избежать тяжелых осложнений и сохранить функциональность внутренних органов.

 

Каковы преимущества ГДФ по сравнению с гемодиализом?

• Повышенная толерантность к потере жидкости.
• Лучший контроль артериального давления. Регистрируется более низкое количество эпизодов гипотонии (низкого артериального давления).
• Более низкое количество случаев судорог во время процедуры.
• Более низкая частота сообщений о тошноте и рвоте во время процедуры.
• Более низкая частота головной боли во время процедуры.
• Более низкая частота сердечных аритмий.
• Достигается лучший контроль ацидоза.

Пациенты, которым проводили ГДФ, отмечали гораздо лучшее самочувствие, чем до процедуры. Как правило, они были так уставшие, как обычно, после классического гемодиализа. В некоторых случаях пациенты сообщали об уменьшении боли в суставах.