Патология митрального клапана (стеноз, недостаточность)

Митральный порок сердца – это группа заболеваний, поражающих митральный клапан. Это заболевание может быть приобретенным (развивается с возрастом) или врожденным (присутствует с рождения). Оно может иметь легкую, умеренную или тяжелую степень. Лечение зависит от того, насколько хорошо работает ваш клапан и какие симптомы у вас есть.

Согласно Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10):

I05 — ревматические болезни митрального клапана

• I05.0 – Митральный стеноз
• I05.1 – Ревматическая недостаточность митрального клапана
• I05.2 – Митральный стеноз с недостаточностью
• I05.8 – Другие болезни митрального клапана
• I05.9 – Болезнь митрального клапана неуточнена

I34 — неревматические болезни митрального клапана

• I34.0 – недостаточность митрального клапана
• I34.1 – Пролапс митрального клапана
• I34.2 – Неревматический митральный стеноз
• I34.8 – Другие неревматические болезни митрального клапана
• I34.9 – Неревматическая болезнь митрального клапана

Митральный клапан регулирует кровоток между левым предсердием и левым желудочком. Эти две камеры сердца содержат богатую кислородом кровь из легких и перекачивают ее по всему телу. При повреждении митрального клапана он не может работать эффективно. Легкое поражение может не вызвать никаких симптомов или проблем. Но значительное повреждение может со временем привести к серьезным осложнениям, таким как сердечная недостаточность.

Какие существуют формы митрального порока сердца?

Митральный порок сердца имеет две основные формы, которые по-разному влияют на работу клапана:

1. Митральный стеноз – створки клапана утолщаются и теряют эластичность, что сужает клапанное отверстие и затрудняет прохождение крови.
2. Митральная регургитация (недостаточность) – створки клапана не смыкаются полностью, что вызывает обратный ток крови в левое предсердие.

Кого поражает митральный порок сердца?

Митральный порок сердца может возникать у людей всех возрастов. Некоторые дети рождаются с этой патологией, в то время как у взрослых она может развиваться постепенно или возникнуть внезапно из-за инфекции или инфаркта.

Если есть вопросы по данному заболеванию: вы можете оставить сообщение, используя расположенную ниже форму контактов.

Симптомы и причины

Симптомы зависят от формы и тяжести заболевания. В некоторых случаях они могут отсутствовать. Основные проявления включают в себя:

• Боль в груди.
• Кашель, иногда с кровохарканью.
• Головокружение или обморок.
• Усталость.
• Учащенное или нерегулярное сердцебиение.
• Мигрени.
• «Митральный румянец» – фиолетово-красная окраска щек.
• Низкое давление при вставании (ортостатическая гипотензия).
• Одышка.
• Отеки на ногах, лодыжках или стопах.

Что вызывает митральный порок сердца?

Основные причины включают:

• Врожденные пороки сердца.
• Заболевание соединительной ткани (синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса).
• Инфекционный эндокардит.
• Расширение левого желудочка после инфаркта или кардиомиопатии.
• Возрастные изменения (кальцификация клапана).
• Ревматическая лихорадка.
• Радиационная терапия.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе физикального обследования и дополнительных тестов:

1. Эхокардиография (УЗИ сердца) – основной метод диагностики.
2. Электрокардиография (ЭКГ) – оценка электрической активности сердца.
3. Рентгенография грудной клетки – определение размеров сердца и наличия застойных явлений в легких.
4. Катетеризация сердца (введение тонкой трубки через сосуд) – измерение давления в камерах сердца и оценка коронарных артерий.

Лечение

Лечение зависит от формы и тяжести заболевания:

• Медикаментозная терапия – применяется для облегчения симптомов (диуретики, бета-блокаторы, антагонисты кальция, антикоагулянты).
• Хирургическое вмешательство:
  • Пластика митрального клапана – приоритетный метод, поскольку сохраняет собственный клапан.

• Протезирование клапана – замена клапана искусственным или биологическим протезом.

• Минимально инвазивные методы – восстановление клапана через малые разрезы.
• Катетерные процедуры (MitraClip™) – для пациентов с высоким хирургическим риском.

Профилактика

В большинстве случаев предотвратить заболевание невозможно, но риск можно уменьшить:

• Контроль веса.
• Своевременное лечение инфекций (антибиотики при стрептококковой ангине).
• Регулярное обследование.
• Избегание курения, алкоголя, наркотиков.
• Генетическое тестирование при наследственной предрасположенности к заболеваниям сердца

Прогноз и жизнь с митральным пороком сердца

Как долго можно жить с митральным пороком сердца?

Продолжительность жизни зависит от формы и степени поражения клапана, а также от своевременного лечения.

Когда следует обратиться к врачу?

Если у вас есть какие-либо симптомы, обратитесь к кардиологу. В экстренных случаях (боль в груди, сильная одышка, обморок, нарушение ритма) немедленно вызывайте скорую помощь.

Список использованных источников

1. Mitral Valve Pathology. Joseph D WESTABYA, Mary N SHEPPARDA. Cardiology Clinical Academic Group, Molecular and Clinical Sciences Research Institute, St George’s University of London  https://openaccess.sgul.ac.uk/id/eprint/113161/1/Mitral%20valve%20pathology.pdf
2. Mitral valve disease. Mayo Clinic https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/mitral-valve-disease/symptoms-causes/syc-20355107
3. Mitral Valve Disease. Cleveland Clinic https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/23235-mitral-valve-disease

Mitral Valve Disease. Healthline https://www.healthline.com/health/heart/valve-disorders#outlook