Опухоль сердца – это аномальное разрастание ткани сердца, которое может быть злокачественно или доброкачественно.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), опухоли сердца редки и составляют менее 0,1% всех новообразований. Точная статистика по их распространенности ограничена из-за редкости случаев и сложности диагностики.
Опухоли сердца классифицируются по типу ткани, происхождению (первичная/вторичная) или локализации (предсердия, клапаны).
Первичная опухоль сердца
➤ Указывает, что опухоль возникла именно в сердце, а не метастаз.
Вторичная опухоль сердца / Метастатическое поражение сердца
➤ Опухоль в сердце как результат распространения рака из других органов (легкие, молочная железа и т.п.).
Согласно данным современных исследований, первичные опухоли сердца встречаются в 0,001–0,3% случаев по данным аутопсий (посмертных медицинских сечений). Около 75–90% из них являются доброкачественными, а наиболее распространенной среди них миксома, которая составляет примерно 50% всех первичных опухолей сердца.
Злокачественные первичные опухоли сердца, такие как саркомы (особенно ангиосаркомы), составляют около 10–15% случаев. Однако вторичные (метастатические) опухоли сердца более распространены — они возникают в 20–40 раз чаще, чем первичные, и могут наблюдаться у 0,4% от общего количества населения, а среди онкологических пациентов — до 12%.
В общем, опухоли сердца являются редкой патологией, но их своевременная диагностика и лечение чрезвычайно важны для предотвращения серьезных осложнений.
Симптомы опухоли сердца
Многие пациенты с опухолью сердца вообще не имеют симптомов. Для тех пациентов, у которых есть симптомы, они, как правило, неспецифичны и подобны многим другим более распространенным сердечно-сосудистым заболеваниям. Проявление симптомов зависит прежде всего от расположения опухоли, ее размера, скорости роста и склонности к отрыву.
Клинические проявления
сердечная недостаточность (одышка, отеки ног, невозможность лежать ровно);
аритмия (нерегулярное сердцебиение);
боль в груди;
инсульт (нечеткая речь, слабость, потеря зрения);
перикардиальный выпот (жидкость внутри окружающей сердце сумки);
Опухоли сердца диагностируются при помощи визуализационных обследований. Если пациент, который имеет внезапные проблемы с сердцем, онкозаболевания в других частях тела, врач может заподозрить опухоль сердца. Таким образом, визуализационные обследования помогут проверить, распространился ли рак на сердце.
Какие обследования будут сделаны для диагностики опухоли сердца
Визуализационные обследования необходимы для диагностики, лечения и мониторинга опухолей сердца. Существует признак, характерный только для опухолей сердца – характерное «плюхание опухоли», которое прослушивается с помощью стетоскопа. Этот звук возникает, если опухоль физически блокирует митральный клапан сердца. Если врач слышит этот звук, он может подозревать опухоль сердца, особенно если у пациента отсутствуют факторы риска стеноза митрального клапана.
Трансторакальная эхокардиограмма. Это обследование полезно для выявления опухолей в желудочках (нижних камерах сердца).
Через пищеводная эхокардиограмма. Эта форма эхо-обследования полезна для выявления опухолей в предсердиях (верхних камерах сердца).
МРТ сердца. Это обследование помогает определить детали опухоли, например, является ли она злокачественной.
КТ сердца с контрастированием. Этот тест полезен людям, которые имеют имплантированные устройства и не могут пройти МРТ. Это также важно для оценки всей области грудной клетки (включая легкие и кровеносные сосуды) и коронарных артерий.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ). Это обследование иногда используют, чтобы проверить, распространился ли рак в другой части тела пациента на его сердце.
Классификация опухолей сердца
Доброкачественные опухоли сердца:
Миксома — это самый распространенный тип первичной опухоли сердца. Она составляет примерно половину всех таких новообразований. В 75% случаев миксома располагается в левом предсердии и чаще всего растет из межпредсердной перегородки, прикрепляясь к ней на тонкой ножке. Причины возникновения миксомы неизвестны. У женщин она встречается чаще, чем у мужчин. Около 10% миксов имеют наследственную природу — такие случаи называют семейными миксомами, и обычно они обнаруживаются у людей от 20 до 50 лет.
Папиллярная фиброэластома – самая распространенная опухоль сердца, поражающая сердечные клапаны. Средний возраст при постановке диагноза – 60 лет. Эти опухоли ассоциируются с эмболизацией (отрывом и перемещением по кровотоку), что приводит к инсульту или реже сердечного приступа.
Рабдомиома – самая распространенная опухоль сердца у младенцев и детей. Обычно множественно и происходит от стенки желудочка.
Фиброма – обычно встречается у младенцев и детей. Располагается в стенке желудочка. Связана с аритмией (нерегулярным сердцебиением) и риском внезапной сердечной смерти.
Липома – опухоль, состоящая из жировых клеток. Диагноз можно поставить неинвазивно с помощью МРТ сердца.
Гемангиома – опухоль из аномальных кровеносных сосудов. Диагноз можно поставить либо инвазивно с помощью коронарографии, либо неинвазивно с помощью сердечной КТ или МРТ.
Злокачественные опухоли сердца:
Почти все первичные злокачественные опухоли сердца являются саркомами, а наиболее частой из них ангиосаркома.
Ангиосаркома – это очень агрессивная форма рака, состоящая из аномальных кровеносных сосудов. Чаще локализуется в правом предсердии.
Лечение опухоли сердца
Более шести десятилетий назад была выполнена первая успешная операция по удалению миксомы из левого предсердия в условиях искусственного кровообращения. Тем самым было положено начало эры лечения по поводу опухолей сердца.
Сегодня опухоли сердца составляют всего 0,3-1,0% всех операций на открытом сердце. Однако проблемы своевременности оказания помощи и долгосрочной эффективности еще не решены. Это, прежде всего, своевременная диагностика, радикальность оперативного лечения и выявление злокачественных новообразований сердца на раннем этапе.
Хирургическое вмешательство является основным методом лечения опухолей сердца, особенно при наличии симптомов или риска осложнений. Химиотерапия и/или лучевая терапия применяются как дополнение к хирургии или реже – как основное лечение при нерезектабельных опухолях.
Виды операций по поводу удаления опухоли сердца:
Резекция опухоли обычно используется для доброкачественных опухолей. Для безопасности подключается аппарат искусственного кровообращения. В процессе вмешательства открываются оба предсердия без повреждения основания опухоли, которое извлекается полностью.
Имплантация искусственного сердца – такой метод возможен только для молодых пациентов при отсутствии метастазов.
Трансплантация сердца – крайний вариант хирургического лечения, при условии отсутствия отдаленных метастазов.
Если есть вопросы по данному заболеванию: вы можете оставить сообщение, используя расположенную ниже форму контактов.
Прогноз после лечения опухолей сердца
Перспективы выздоровления зависят от типа опухоли и того, насколько рано она диагностирована. В общем, ранняя диагностика дает лучшие результаты. Но некоторые злокачественные опухоли распространяются агрессивно и их трудно или невозможно вылечить.
Исследования показывают:
обычно миксомы можно успешно удалить хирургическим путем;
злокачественные первичные опухоли сердца часто являются летальными: они быстро распространяются или возвращаются после лечения. Прогноз зависит от размера опухоли, степени ее распространения и того, как рано был диагностирован рак;
метастатические опухоли сердца обычно смертельны из-за агрессивного распространения рака.
У людей с доброкачественными опухолями сердца есть лучшие прогнозы, чем у людей со злокачественными опухолями.
Раковые первичные опухоли сердца сокращают продолжительность жизни. В общем:
около 50% людей живут один год после установления диагноза;
около 24% живут три года;
около 19% живут пять лет.
Продолжительность жизни также зависит от формы опухоли сердца:
Саркома: люди с саркомой живут в среднем от 9 до 17 месяцев после диагностики.
Лимфома: люди с лимфомой живут в среднем 7 месяцев. При лечении онимогут жить до 5 лет. Без лечения они могут прожить всего месяц.
Раковая параганглиома: это состояние часто поддается лечению. Около 84% людей живут спустя 10 лет после успешной операции. Но вероятность того, что рак вернется составляет 50%.
Профилактика заболевания
Опухоли сердца встречаются очень изредка. Здоровый образ жизни помогает снизить риск рака и сердечных заболеваний:
Отказ от курения.
Сбалансированное питание с низким содержанием нездоровых жиров.
Умеренное употребление алкоголя.
Поддержка здорового веса и будьте физической активностью.
Регулярные обследования онко- и сердечными заболеваниями.
