Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА) (другие названия: тромбоэмболия, легочная эмболия, венозная тромбоэмболия) является серьезным медицинским состоянием, возникающим вследствие блокировки легочной артерии и её ветвей тромбом (сгустком крови). Обычно тромб образуется в венах нижних конечностей или других частях тела. В результате нарушается кровообращение в легких, что может привести к серьезным осложнениям и даже смерти, если не будет вовремя диагностировано и назначено надлежащее лечение.
По статистике, тромбоэмболия легочной артерии является третьей по частоте причиной смерти в мире.
Симптоматика и характерное течение заболевания
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии могут варьироваться от легких до тяжелых и часто зависят от размера тромба и степени блокировки артерии.
Итак, что чувствует человек при тромбоэмболии легочной артерии?
Наиболее распространенные симптомы включают:
- внезапная боль в груди или в верхней части спины;
- диспноэ (затрудненное дыхание);
- кашель, иногда с выделением небольшого количества мокроты с розовым или кровяным оттенком;
- учащенное сердцебиение;
- головокружение или обморок;
- боль в ногах, отек, покраснение, ощущение жара, особенно если одна нога внезапно опухла сильнее другой — это первые признаки образования тромба в венах нижних конечностей, что в будущем может привести к тромбоэмболии легочной артерии.
Тромбоэмболия легочной артерии — причины заболевания
Каждый человек находится под риском развития тромбоэмболии легочной артерии, но определенные факторы могут его повысить:
К ним относятся:
- длительное пребывание в неподвижном положении (например, пребывание в постели после операции, наложение гипсовой повязки или длительный перелет на самолете);
- операции или травмы, особенно на нижних конечностях (например, операция по замене сустава);
- варикозное расширение вен;
- для женщин — контрацепция на основе эстрогена (например, противозачаточные таблетки), беременность и роды (наибольший риск — в течение примерно 6 недель после родов);
- онкологические заболевания и их лечение;
- возраст (риск увеличивается с его повышением, особенно после 40 лет);
- ожирение;
- сгустки крови в анамнезе;
- хронические заболевания, такие как застойная сердечная недостаточность, заболевания почек, легких или воспалительное заболевание кишечника;
- курение;
- генетические причины чрезмерного свертывания крови;
- генетическая предрасположенность: если у пациента есть родственник первой степени родства (родитель, брат, сестра или бабушка/дедушка), перенесший эмболию легочной артерии, риск этого заболевания у пациента повышается.
Диагностика и обследование ТЭЛА
Даже небольшая ТЭЛА наносит непоправимый ущерб легким. Повторная (рецидивная) тромбоэмболия легочной артерии еще больше увеличивает количество нефункциональной легочной ткани и может привести к серьезным последствиям. Поэтому необходимо правильно диагностировать заболевание и провести адекватное лечение.
Лечение ТЭЛА
ТЭЛА — это состояние, угрожающее жизни, которое требует немедленной медицинской помощи.
Лечение ТЭЛА может включать консервативные и хирургические методы:
- Медикаментозная терапия ТЭЛА:
1.1. Тромболизис для «растворения» тромба. Врач может назначить тромболитики при выявлении крупных сгустков, вызывающих тяжелые симптомы и серьезные осложнения.
1.2. Антикоагулянты или средства для разжижения крови предотвращают увеличение тромбов и образование новых.
Хирургические методы лечения ТЭЛА
- Легочная эмболэктомия: удаление тромба, которое можно выполнить открытым хирургическим или эндоваскулярным методом.
- Катетерный тромболизис: введение препарата непосредственно в место расположения тромба через катетер.
Профилактика
Какие профилактические меры помогут снизить риски образования тромбов и развития тромбоэмболии легочной артерии?
Профилактика может включать:
- здоровый образ жизни: правильное питание, физические упражнения, контроль веса и отказ от курения;
- избегание длительного сидения или стояния без движения;
- использование компрессионного белья при необходимости, движение ногами во время длительного сидения;
- прием препаратов для разжижения крови;
- регулярные медицинские осмотры для контроля дозировки лекарств для предотвращения образования тромбов.
Использованные источники
- Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ).
- American Heart Association (AHA) –
- National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI) –
- National Library of Medicine https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/3521167/
- Sciencedirect – https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0146280623001007
- Национальная медицинская библиотека – https://medlineplus.gov/pulmonaryembolism.html
- Украинский медицинский журнал – https://umj.com.ua/uk/publikatsia-158570-venozna-tromboemboliya-tyagar-hvorobi-ta-yiyi-riziki
- Библиотека здоровья https://www.chcrr.org/uk/health-topic/pulmonary-embolism/
